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文档介绍：喉阻塞和气切
安徽医科大学第一附属医院
耳鼻咽喉头颈外科
刘业海
喉阻塞 laryngeal obstruction
定义因喉部或其临近组织病变致使喉部通道阻塞而引起呼吸困难。又称喉梗阻。
耳鼻咽喉科三大急重症之一
喉梗阻、下呼吸道异物、耳源性颅内并发病。
病因
炎症:最常见;
外伤:喉外、喉内;
异物:小儿多见;
肿瘤:喉内肿瘤、喉气管外肿瘤;
水肿:血管神经性、药物、心肾疾病、
机械性;
畸形:先天性、后天性;
声带瘫痪:双侧喉返神经外展支受损;
痉挛:异物、破伤风、刺激性气体等。
临床表现
呼吸困难:吸气性
喉喘鸣
三凹征
声嘶
缺氧
心力衰竭
临床表现
吸气性呼吸困难分度
I度:活动时出现吸气性呼吸困难;
II度:安静时即有吸气性呼吸困难;
III度: II度+烦躁不安,三凹征;
IV度: III度+明显缺氧征象(手足乱动、出冷汗、面色苍白、紫绀等)。
诊断
病因+症状+体征+辅助检查
查病因
I、II度喉梗阻:可先查病因;
III、IV度喉梗阻:一般先行急救处理,
再查病因。
鉴别诊断
吸气性呼气性混合性
病变部位气管以上支气管下上下气道
深度吸气相呼气相吸呼气相
四凹征有无不明显
伴发声音吸气相呼气相吸呼气相
检查咽喉部肺气肿阻塞病变
治疗
I度病因治疗;
II度炎症—抗生素+激素;
肿瘤—气管切开术;
III度炎症—药物治疗不明显,行气切术;
肿瘤—立即气管切开;
IV度立即气管切开。
气管切开术
窒息三要素:缺氧、碳酸过多、酸血症
气管切开术的作用:
解除CO2储积;
改善缺氧;
降低呼吸阻力;
减少呼吸道解剖无效腔。
应用解剖
颈部气管环: 7-8个,
与体位及位置有关
前方:
皮肤
带状肌
筋膜
甲状腺峡部