文档介绍：转移性肝癌外科治疗进展
杨广顺
东方肝胆外科医院 第二军医大学第三附属医院
概述
发病率
尸检总发病率: 40%~50%
西方国家, 的20~
在我国,
国内恶性肿瘤肝转移的发生率
消化>造血>呼吸>泌尿系统
胃肠道系统癌肝转移率: 50%~70%
转移来源
门静脉途径:门脉汇流的器官,胃肠道
等最常见
肝动脉途径:所有血行播散的肿瘤
淋巴路途径:多见于胆囊癌
直接浸润:毗邻脏器肿瘤
诊断
影像学诊断
超声:
术前敏感性对≥%,<2cm者为56%
术中超声(IOUS)32%术前未发现,<1cm病灶
CT
敏感性约为85%,对于>1cm的病灶可达93%
CT动脉-门脉成像(CT-AP)
磁共振(MRI)
敏感性约为84%,与CT意义相似
正电子发射断层显像(PET)
诊断准确率
>1cm病灶的为97%
≤1cm为43%
总的敏感率为95%
假阳性常见于肝内胆汁郁积和肝内脓肿
实验室检查
肝脏酶谱:AKP、LDH、γ- GT
肿瘤标志物(TM)的检测
胃肠道肿瘤来源的:CEA、CA199
乳腺癌:ER、PR、CEA、CA153
前列腺癌:PSA等
血清原癌基因c-erbB2的检测
治疗