文档介绍：肾病综合征
的诊疗和治疗
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肾病综合征的诊断标准
1. 大量蛋白尿尿蛋白>
2. 低白蛋白血症血浆白蛋白<30g/L
3. 水肿
4. 高脂血症
1与2必备,具备3条可诊断
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病因
原发性肾病综合征
继发性肾病综合征
1. 感染乙肝病毒相关性肾炎
、过敏
、结肠癌、胃癌、多发性骨髓瘤
SLE,过敏性紫癜、血管炎、淀粉样变
Alport’s综合征
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病理生理(一)
(一)大量蛋白尿
1. 肾小球滤过屏障,尤其电荷屏障受损时→肾小球滤过膜通透性↑→血浆蛋白大量漏出
2. 血浆蛋白大量漏出近曲肾小管回吸收量→大量蛋白尿
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病理生理(二)
(二)血浆蛋白减少
1. 低白蛋白血症尿蛋白丢失> 肝脏代偿合成
2. 其它蛋白减少
球蛋白
抗凝和纤溶因子
金属结合蛋白
药物结合蛋白
内分泌结合蛋白
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病理生理(三)
(三)水肿
1. 低白蛋白血症→血浆胶体渗透压↓
2. 肾脏本身钠水潴留
(四) 高脂血症
肝合成脂蛋白↑→高脂血症
脂蛋白分解↓
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原发性肾病综合征常见病理类型
1. 微小病变肾病
2. 系膜增生性肾小球肾炎
3. 膜增生性肾小球肾炎
4. 膜性肾病
5. 局灶性节段性肾小球硬化症
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