文档介绍：精神分裂症诊断与治疗
中国疾病控制中心精神卫生中心
《精神障碍防治指南》
宁波市康宁医院冯永铭讲解
2018/8/5
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描述性定义
精神分裂症的命名与分类
疾病总体特征和症状
ICD-10诊断标准
鉴别诊断相关问题
症状与危险性评估
精神分裂症的诊断与评估
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一组病因未明的精神病;多起病于青壮年;起病多隐袭(少数患者急性发作),病程多迁延;常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调,可伴有认知功能损害,一般无意识障碍。
一、精神分裂症的描述性定义
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1857法国More:早发痴呆
1874德国Kahlbaum:紧张症
1871Hecker:青春痴呆
1896克雷匹林:早发性痴呆
1911布鲁勒:精神分裂症
1980 :I型和Ⅱ型
二、精神分裂症的命名
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偏执型
紧张型
青春型
单纯型
未分化型
精神分裂后抑郁
残留型
三、分类
(一)传统临床分型
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I型精神分裂症
II型精神分裂症
主要症状
妄想、幻觉等阳性症状为主
情感淡漠、言语贫乏等阴性症状为主
对神经阻滞剂反应
良好
差
认知功能
无明显改变
伴有改变
预后
良好
差
生物学基础
多巴***功能亢进
脑细胞丧失退化(额叶萎缩),多巴***功能无特殊变化
(二)阳性症状和阴性症状分型
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阳性症状
阴性症状
焦虑/抑郁
攻击敌意
认知缺损
精神分裂症
(三)精神分裂症的症状群
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社交/职业功能障碍
工作/人际关系/自我照顾
阳性症状
妄想
幻觉
言语混乱
紧张症
认知缺陷
注意
记忆
执行功能
(如, 抽象)
共病
物质依赖
强迫
躯体疾病
阴性症状
情感平淡
少语
意志缺乏
兴趣缺乏
社会退缩
心境症状
抑郁 焦虑 无望感
耻辱感
***意念
攻击、敌对
兴奋、攻击
敌对、不合作
激越、躁狂
各症状群的特征
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遗传因素和环境因素相互作用而发病
几种病因学假说与研究进展
遗传、神经生化病理、环境因素、神经发育异常
精神病
重性精神病的“代表”
幻觉/妄想/精神运动兴奋与抑制
四、“病因未明的精神病”
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遗传因素在发病中起重要作用
一级亲属同患危险率约为4%~14%,是一般人群的10倍
双亲均患精神分裂症,子女患病危险率40%以上
二级亲属中,患病危险率约高于一般人口的3倍
国外:单卵孪生的同病率较双卵孪生子高4-6倍
6%~73%/%~%
候选基因与基因扫描研究
(一)病因假说1-遗传因素
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