文档介绍：70例患儿窝沟封闭术的护理配合分析
【摘要】目的:探讨窝沟封闭术的护理配合方法及对策。方法:回顾性分析70例患儿施以窝沟封闭术的护理情况,术前对患儿心理护理、术中四手操作配合护理、术后予以健康指导。结果:70例患儿共356颗牙齿施以窝沟封闭术,顺利完成手术治疗事项,术后封闭剂保留完好,完全保留率100%。结论:加强四手操作护理配合,能够有效促进患儿的治疗配合,优化治疗效果,避免术后发生封闭剂脱落等不良现象,具有很好的临床推广价值。
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【关键词】儿童;窝沟封闭术;护理配合;四手操作
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)07--02
龋病多发生在儿童群体,发病率呈逐年升高趋势,严重影响患儿的口腔健康和生长发育。窝沟封闭即不损坏牙体组织,在牙冠咬合面、颊舌面的裂沟点隙中涂布一层黏结性高分子复合树脂,以隔绝裂沟与口腔环境,抑制龋菌、食物残渣及其它代谢产物对牙釉质的侵蚀,达到增强牙齿抗龋能力的一种有效防龋方法[1]。窝沟封闭已成为一项成熟的防龋技术,被广泛应用于临床医疗实践。2016年3月至5月间,我科护理人员对70例适龄儿童窝沟封闭术施以积极的护理配合,取得了良好的效果。现报告如下:
2016年3月~2016年5月间,我院对112例儿童进行口腔健康检查,其中男性62例,女性50例,6~9岁龄54例,10~12岁龄58例,发现:42例牙齿健良,70例出现不同程度上的龋齿症状。随后,在四手操作护理配合下,对70例龋齿患儿共356颗牙齿施以窝沟封闭术,具体操作过程规范、良好,顺利完成手术治疗事项;术后,分别于3、6、12个月予以复查,封闭剂保留完好,完全保留率100%,治疗效果显著。
术前心理护理由于患儿年龄小,对牙齿手术存在恐惧心理,护士引导患儿平躺于牙椅上,予以调整至舒适体位,采用亲切温和的语言与之交流,帮助他们了解窝沟封闭术的具体流程及注意事项。同时,鼓励患儿放松心态,主动配合,确保了手术顺利完成。
术中护理配合按照口腔科四手操作原理,把医生、护士和患儿的位置关系假设成一个钟面,以患儿的脸为中心划分为四个时钟区,护士在手术实施中遵流程与医生默契协作,主要操作步骤为:
清洁牙面操作前,护士在低速手机装上小毛刷或橡皮杯并交予医生,由医生蘸上适量清洁剂在患儿咬合面窝沟点隙部位反复刷洗约1min,随之用水枪冲洗,再用尖锐探针清除窝沟中残留清洁剂。对裂沟龋者,宜采取金砂钻磨去龋坏牙釉质,尔后再冲洗。
酸蚀清洁牙面后,护士帮患儿用棉纱球隔湿,医生吹干牙面后通过细毛刷或小棉球蘸取酸蚀剂(含磷酸的凝胶或磷酸液)涂布于待封闭牙面,小约为2/3牙尖斜面,恒牙酸蚀约20~30s,乳牙酸蚀约1min。护士适时增加酸蚀剂,确保牙体与酸蚀剂充分反应,但不擦拭酸蚀牙面防止损坏牙釉面,以免减弱粘结力。具体操作中,应确保放置酸蚀剂用量适当,尽力避免产生气泡,以防唾液污染,否则须重新冲洗酸蚀。
冲洗和干燥酸蚀后,医生通过水枪或注射器用蒸馏水加压冲洗牙面10~15s,边冲洗边排唾器吸干,清除牙釉质表面酸蚀剂及反应物。冲洗后,护士立即更换干棉卷隔湿,并采取压