文档介绍：病因
产后出血的病因
宫缩乏力
软产道损伤
凝血功能
障碍
胎盘因素
↗
↘
子宫收缩乏力
全身因素:精神过度紧张、合并急慢性全身疾病
产科因素:产程时间过长或难产、前置胎盘等
药物因素:过多使用镇静剂、麻醉剂、子宫收缩抑制剂
子宫因素: ①子宫肌纤维过分伸展(多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿) ②子宫肌壁损伤(剖宫产史、肌瘤剔除术术后、产次过多) ③子宫病变(子宫肌瘤、子宫畸形、子宫肌纤维变性等)
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胎盘因素
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⒈胎盘粘连,胎盘滞留,胎盘嵌顿
--胎盘不剥离,宫缩乏力,出血
⒉胎盘植入, 胎盘完全粘连
--胎盘不剥离
⒊胎盘胎膜残留,部分胎盘植入
--出血少或不出血胎盘剥离后出血
软产道损伤
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损伤原因:
a、宫缩过强
b、产程进过快
c、胎儿过大
d、操作不当
宫颈裂伤
妇产科护理学
软产道裂伤
III度系肛门外括约肌已断裂,甚至***直肠隔及部分直肠前壁有裂伤。
II度系指裂伤己达会阴体肌层,累及***后壁粘膜,甚至***后壁两侧沟向上撕裂,裂伤多不规则,使原解剖结构不易辨认,出血较多。
I度系指会阴皮肤及***口粘膜撕裂,未达肌层,一般出血不多
凝血机能障碍
较少见。
全身出血性疾病:如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎等。产科并发症:如羊水栓塞、重度胎盘早期剥离、宫内死胎、妊娠期高血压疾病、严重的宫腔感染等。
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【临床表现】
产后出血的主要临床表现为:胎儿娩出后***流血及出现失血性休克、严重贫血等相应症状
1.***流血:胎儿娩出后立即出现***流血,色鲜红,应先考虑软产道裂伤;胎儿娩出几分钟后开始流血,色较暗,应考虑为胎盘因素;胎盘娩出后出现流血,其主要原因为子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留。若***流血呈持续性,且血液不凝,应考虑凝血功能障碍。产妇失血明显,伴***疼痛而***流血不多,应考虑为隐匿性软产道损伤,如***血肿。
:如果***流血量多或量虽少但时间长,产妇可出现休克症状,如头晕、脸色苍白、脉搏细数、血压下降等。
子宫收缩乏力:原则是促进子宫收缩
胎盘因素:
原则是助娩
胎盘
软产道裂伤:缝合止血
凝血功能障碍:原则是及时转诊,输新鲜全血、血小板及凝血因子
处
理
妇产科护理学
【护理】
一、病史:注意收集与诱发产后出血有关的病史
二、身心状况:评估产后出血量,一旦发生产后出血,产妇会表现出异常惊慌、恐惧、手足无措,担心自己的安危,由于出血过多与精神过度紧张,有些产妇很快进入休克昏迷状态
三、诊断性检查:
评估产后出血量:目测、容积和称重法等
腹部检查:观察有无宫缩乏力
软产道检查:宫颈、***、会阴部
胎盘检查:胎盘胎膜的完整性
实验室检查
护理评估