文档介绍：小儿内科疾病护理-(营养及营养障碍性疾病)
主讲人:
小儿营养不良
营养不良是指由于摄入食物不足或食物不能被充分吸收利用,导致机体不能维持正常的代谢,而消耗自身组织,使体重减轻,皮下脂肪减少,严重者可发生全身各系统功能障碍的一种慢性营养性缺乏症。
小儿营养不良的原因是什么?
常见于3岁以下的婴幼儿,发生原因有以下几点:
1、喂养不当:营养物质供给不足,辅食添加不及时、饮食成分不合理、淀粉类食品过多、蛋白质摄入不足,以及突然断奶等。
2、疾病因素:消化系统疾病(如腹泻、先天性畸形等)级消耗性疾病(如结核等)
婴幼儿营养不良分度(症状)
体重下降程度
皮下脂肪、肌肉
全身情况
Ⅰ度 15-25%
腹部皮下脂肪减少
~
肌肉松驰
面色正常或稍发白,一般情况好
Ⅱ度 26-40%
腹部皮下脂肪消失
厚度<
皮肤弹性差,
肌肉明显松弛
面色苍白,
食欲下降,
不活泼
Ⅲ >40%
腹部、面部皮下脂
肪消失,老人貌
肌消瘦或萎缩
精神萎靡,
反应低下,
拒食
如何划分小儿营养不良的程度?
临床常将小儿营养不良划分为三度:
1度:体重较正常值均下降15%-25%,-,一般状态无明显变化。
2度:体重较正常均值下降25%-40%,,身长低于正常。躯干消瘦显著,皮肤苍白松弛、弹性差,易疲乏,哭闹不安。
3度:体重较正常均值下降40%以上。全身包括面部皮下脂肪层消失,呈皮包骨样,生长明显低于正常。发育迟缓,反应低下,皮肤干皱失去弹性,肌肉萎缩,肌张力低下,精神萎靡,抑制和烦躁交替出现,易于并发感染。
营养素的需要
(一)产能营养素
蛋白质、脂肪、碳水化合物
(二)非产能营养素
维生素
矿物质
水:婴儿每日需150ml/kg,以后每3岁减少25ml/kg,至***每日需40~45ml/kg
婴儿能量来源
一、蛋白质-能量营养不良
PEM:因缺乏能量和(或)蛋白质引起的一种慢性营养缺乏症。多见于3岁以下婴幼儿。主要表现体重减轻,皮下脂肪减少或水肿,伴各器官功能紊乱。
临床上常见3种类型:
能量不足为主消瘦型
蛋白质不足为主浮肿型
消瘦-浮肿型
【病因】
1 .喂养不当
母乳不足,突然断奶
奶粉配置过稀,长期喂淀粉食物
消化系统解剖异常
消化系统功能异常
3. 需要量增多
急、慢性传染病的恢复期
生长发育快速阶段,双胎、早产儿
4. 消耗量过大:
糖尿病、甲亢、恶性肿瘤
【临床表现】
体重不增(最初症状)到体重下降。
皮下脂肪减少至消失:
顺序:腹部--躯干、臀部、四肢--面部
并发症:
最常见并发症:营养性贫血
维生素缺乏:最常见的是VitA缺乏
感染:上呼吸道感染、鹅口疮、腹泻
自发性低血糖:不及时救治可呼吸衰竭死亡