肝硬化 诊断及治疗.ppt

文档介绍：肝硬化
主讲:李永华
8/6/2018
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定义
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上有多系统受累、以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。
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病因
病毒性肝炎:乙型、丙型、或合并丁型
酒精中毒:长期大量饮酒(乙醇80克/日,10年以上)
胆汁淤积:持续肝内淤胆或肝外胆管阻塞
循环障碍:充血性心衰、缩窄性心包炎、肝静脉及下腔静脉阻塞。
工业毒物或药物:四***化碳、磷、***、***多巴、四环素等。
代谢障碍:肝豆状核变性、血色病等。
营养障碍:慢性炎症性肠病、长期营养不良
免疫紊乱:自身免疫性肝炎
血吸虫病:虫卵沉积于汇管区,引起纤维组织增生。
原因不明:隐原性。
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发病机制
肝细胞变性坏死肝小叶纤维支架塌陷
残存肝细胞再生形成再生结节
纤维组织增生分割残存肝小叶或包绕再生结
节形成假小叶肝内血循环
紊乱导致肝细胞营养障碍、门静脉高压形成。
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病理
大体形态
组织学改变
根据结节形态分型
并发其他器官病理改变
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大体形态
肝脏变形,早期肿大,晚期明显缩小
质地变硬,重量减轻
棕黄色或灰褐色
表面有弥漫性大小不等的结节和塌陷区。
边缘较薄而硬,肝包膜增厚
切面:肝正常结构消失,被岛屿状结节代替,结节周围有灰白色结缔组织所代替。
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肝硬化大体标本
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病毒性肝炎后肝硬化
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原发性胆汁性肝硬化
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结节性胆汁性肝硬化
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