文档介绍：颈椎病
太和医院脊柱外科
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定义
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。包括韧带、骨质增生、椎间盘突出、后纵韧带钙化和继发性椎管狭窄等。
流行病学
50岁左右的人群中有25%以上患过或正患。
60岁左右的人群中有50%以上患过或正患。
70岁左右的人群中更高。
好发间隙:C 5~6、C 4~5其次是C 6~7椎间盘。
病因
颈椎间盘退行性变是:最基本的原因。
慢性损伤:。。共同特点:颈椎长时间处于屈曲状态,椎间盘压力高于正常体位。
头颈部外伤。
发育性颈椎管狭窄、先天性畸形。
颈椎病的发病机制
一、椎间盘变性阶段:
。特征:弹性模量改变,内压升高,椎间不稳和应力重新分布。
:代偿性反应—>重建力学平衡。
二、临床发展阶段:
只有当两个病理阶段的改变对周围组织产生影响而引起相应变化才具有临床意义。
前方压迫以椎间盘和骨赘为主—脊髓前中央动脉或沟动脉--运动障碍为主,下肢重于上肢。
前中央或前侧方的压迫—侵犯脊髓前角与前索,并出现一侧或两侧的椎体束征。
侧方和后侧方的压迫以黄韧带、小关节为主—表现以感觉功能障碍为主。
临床意义
4) 脊神经根的压迫—来源于钩椎关节及椎体侧后缘的骨赘。关节不稳及椎间盘侧后方突出也可压迫神经根。
5) 椎动脉—真正由于增生和压迫导致狭窄的很少见,但造影发现痉挛—颅内血供减少,产生眩晕,甚至猝倒。
6) 各种小关节松动、脱位、增生、肥厚均可刺激位于关节周围的末梢神经纤维,产生颈部疼痛和不适。
颈椎病的分类
一、神经根型:发病率最高(50%~60%)
1、典型表现:颈肩部疼痛,上肢麻木,eaton实验(+),spurling征(+)。
2、X线片、MRI片可确诊。
二、脊髓型:约占10%~15%。
1. 典型表现:损伤平面以下的感觉减退及上运动神经损害症状。
2. 40~50岁发现,约20%有外伤史。
3. X线片、 MRI片可确诊。