文档介绍：浅析中医药治疗膝骨性关节炎
[]目的:探讨中医药治疗关节炎的临床疗效。方法:131例关节炎患者均采用中药治疗。结果:显效87膝,有效37膝,进步19膝,无效25膝,%。结论:本方在膝骨性关节炎的治疗中,疗效确实可靠且无明显的毒副作用。
[关键词]关节炎;经验;治疗,临床研究
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节骨软的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。骨性关节炎属中医学“骨痹”、“膝痹”范畴。临床上以关节慢性疼痛、僵硬、活动受限、活动时可有摩擦音为特征。该病具有发病率高,治疗时间长,治疗后极易复发等特点。近年来,笔者采用中药治疗本病131例,取得了较好疗效,现报道如下:
1临床资料
我院2008年2月至2011年2月期间接治131例关节炎患者。其中男87例,女45例;年龄46~88岁;单膝94例,双膝37例,共168个膝关节;病程6个月至20年,。
根据美国风湿病协会推荐的临床标准[1]:①1个月内数日膝关节痛;②关节活动时有响声;③晨僵≤30分钟;④年龄≥38岁;⑤膝关节骨性肿胀伴弹响;⑥膝关节骨性肿胀不伴弹响。最少存在①~④或①~③、⑤或①、⑥即可诊断为膝关节骨性关节炎。
①关节边缘或韧带附着点骨赘形成;②关节周围小骨刺;③关节间隙狭窄伴软骨下骨硬化;④软骨下骨板内有硬化囊变。
参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》标准[1]:①初起膝关节隐隐作痛,屈伸不利,轻微活动稍缓解,气候变化加重,反复缠绵不愈;②起病隐袭,发病缓慢,常见于中老年人;③膝部可轻度肿胀,活动时关节常有咔嚓声和摩擦声;④X线检查可见骨质疏松,关节间隙变窄,软骨下骨质硬化,边缘唇样改变,骨赘形成。
2治疗方法
本组所有病例均采用中药配方:山药20g,熟地黄20g,杜仲20g,丹参20g,桑寄生15g,当归20g,川芎20g,赤芍15g,独活15g,川牛膝20g,防风15g,炙甘草6g。加减:痛甚者加制川乌6g、制草乌6g以散寒止痛;关节肿胀明显者加泽兰10g、泽泻10g以除湿消肿;病久气虚者加黄芪30g、党参30g以健脾益气。水煎分2次口服,1剂/d,3周为1个疗程。
3疗效观察
按Lysnlom膝关节评分标准[2]。优:关节肿痛消失,活动范围及关节功能正常,可正常工作和生活。良:关节肿痛消失,活动范围改善,功能轻度受限,活动后疼痛,休息后可消失。可:疼痛明显减轻,活动范围无改善。差:治疗后症状无改善或加重。以治疗后与治疗前计分值之差作为疗效判定依据。差值≥30分为显效;差值≥10分,但<30分为有效;差值≥5分,但<10分为进步;差值<5分为无效。
168膝中显效87膝,有效37膝,进步19膝,无效25膝,%。
4讨论
膝骨性关节炎是以软骨变性和软骨下增生骨化为病理特点的疾病。一般认为与高龄,内分泌、软骨代谢、免疫异常和遗传等多种因素有关。其发病机制可能为膝关节周围软组织韧带损伤,组织粘连,弹性降低。长时间的慢性劳损、炎症,可诱发关节周围供血不足,神经营养差,引起疼痛。膝骨性关节炎是一种病情复杂、病程较长的疾病。由于对本病