文档介绍：淋巴瘤的分期与治疗资料淋巴瘤分为两大类:霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。(一)病理分型霍奇金病的病理分型有以下几种:结节硬化型;经典的霍奇金病;混合细胞型;淋巴细胞消减型;富含淋巴细胞的经典型霍奇金病;淋巴细胞为主型;(二)分期癌症的治疗和预后与癌症在哪一期密切相关。霍奇金病的分期根据肿瘤的涉及范围而分为四期(I, II, III, IV)。I 期肿瘤局限于单个淋巴区域或单个淋巴器官如脾脏。II 期肿瘤涉及两个或以上淋巴区域或淋巴器官,但都在隔膜一侧。III 期肿瘤涉及隔膜双侧淋巴区域或淋巴器官。IV 期肿瘤广泛涉及非淋巴器官。每期霍奇金病又根据是否有以下症状而分为 A,B 两个亚型:A 亚型:无发烧,夜间盗汗,6 个月内不明原因的体重降低 10%以上;B 亚型:有发烧,夜间盗汗,6 个月内不明原因的体重降低 10%以上。(三)治疗霍奇金病的治愈率很高,但有些治愈后的病人最终死于乳腺癌,肺癌,白血病等晚期治疗并发症。目前研究的重点之一是如何在现有治疗方案的基础上进一步改进,使得既保留治疗效果,又降低治疗并发症。1. I 和 II 期I 期和 II 期霍奇金病又分为有较好预后因素和有较差预后因素两类,其治疗略有不同。(1)有较好预后因素符合以下所有条件:50 岁以下;无巨大胸腔纵隔淋巴瘤(不超过胸腔的 1/3);无 B 症状;淋巴瘤涉及一到三个淋巴区域;红细胞沉降率< 50/小时。这些病人的治疗为化疗后加放疗,具体的治疗方案为(1):ABVD(化疗方案简称)多柔比星(Doxorubicin,Adriamycin)25 mg/m2,静滴,第 1,15天;博来霉素(Bleomycin)10 U/m2,静滴,第 1,15 天;长春花碱(Vinblastine)6 mg/m2,静脉推注,第 1,15 天;达卡巴嗪(Dacarbazine,DTIC)375 mg/m2,静滴,第 1,15 天;28 天后重复治疗,共 4 个疗程;化疗后放疗到总剂量 30 Gy。最新的初步研究表明,减少 ABVD 化疗疗程到 2 个,降低放疗剂量到20 Gy,其疗效并无改变(2)。(2)有较差预后因素符合以下任何一个条件:50 岁以上;有巨大胸腔纵隔淋巴瘤(超过胸腔的 1/3);有 B 症状;淋巴瘤涉及四个以上淋巴区域;红细胞沉降率> 50/小时。这些病人的治疗也为化疗后加放疗。治疗原则为 ABVD 化疗疗程到最大程度的肿瘤缩小,再加两个疗程,随后放疗 30 到 36 Gy。2. III 和 IV 期III 期和 IV 期霍奇金病的主要治疗为化疗。目前标准的化疗方案为ABVD。BEACOPP 和 Stanford V 是另外两个较常用的化疗方案(3~4),究竟这三种化疗方案那个最好尚无定论。化疗疗程到最大程度的肿瘤缩小,再加两个疗程,但起码一共要给 6 个疗程。具体的 BEACOPP和 Stanford V 化疗方案如下:BEACOPP(化疗方案简称)博来霉素(Bleomycin)10 mg/m2,静滴,第 8 天;依托泊苷(Etoposide,VP16)200 mg/m2/天,静滴,第 1~3 天;多柔比星(Doxorubicin,Adriamycin)35 mg/m2,静滴,第 1 天;环磷酰***(Cyclophosphamide,Cytoxan,CTX)1200 mg/m2,静滴,第 1 天;长春新碱(Vincristine) mg/m2 (最大剂量 2 mg),静脉推注,第 1 天;丙卡巴肼(Procarbazine)100 mg/m2,口服,1 天 1 次,第 1~7 天;强的松(Prednisone)40 mg/m2,口服,1 天 1 次,第 1~14 天;21 天后重复治疗;化疗期间须用粒细胞集落刺激因子(G-CSF,Neupogen)。Stanford V ( 化疗方案简称)氮芥(Nitrogen mustard)6 mg/m2,静滴,第 1 天;多柔比星(Doxorubicin,Adriamycin)25 mg/m2,静滴,第 1,15天;长春花碱(Vinblastine)6 mg/m2,静脉推注,第 1,15 天;长春新碱(Vincristine) mg/m2,静脉推注,第 8,22 天;博来霉素(Bleomycin)5 U/m2,静滴,第 8,22 天;依托泊苷(Etoposide,VP16)60 mg/m2,静滴,第 15,16 天;强的松(Prednisone)40 mg,口服,2 天 1 次;28 天后重复治疗;如病人在 50 岁以上,在第 9 和 12 周将长春花碱(Vinblastine)剂量减为 4 mg/m2,将长春新碱(Vincristine)剂量减为 1 mg/m2;如胸腔纵隔淋巴瘤> 5 厘米,化疗后