文档介绍：中西医结合治疗嵌甲性甲沟炎60例体会
摘要:目的:探讨甲沟炎的中西医结合治疗方法。
方法:对门诊60例嵌甲性甲沟炎采取手术部分拔甲术联合搔刮甲床,术后分常规换药及中药外敷治疗,并对2组患者治疗效果进行回顾性分析。
结果:大部分患者趾甲生长良好,外观满意,复发率低。中药外敷组较常规换药组愈合时间减少。
结论:手术部分拔甲术联合搔刮甲床对治疗嵌甲性甲沟炎有效,结合中药外敷能促进患甲愈合。
关键词:中西医结合嵌甲性甲沟炎拔甲术
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)10-0537-01
嵌甲所致甲沟炎是外科门诊的常见病及多发病,传统拔甲方法可暂时治愈,但换药时间长,术后易复发。我院2012年6月至2013年6月以来采用手术部分拔甲术联合搔刮甲床治疗嵌甲性甲沟炎,术后分别采用常规换药及中药外敷换药并观察疗效,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料。两组各30例均为我院门诊患者,其中中药换药组男16例,女14例最大年龄81岁,最小10岁,;单趾26例,双趾4例。常规换药组男12例,女18例,最大年龄80岁,最小14岁,;单趾26例,双趾4例。
治疗方法。两组患者都采用手术部分拔甲术联合搔刮甲床。常规消毒后行患侧趾根神经阻滞麻醉,用止血带于趾根处压迫止血。先用小刮匙将嵌甲侧趾甲与甲床及周围组织游离,用剪刀纵行劈开患趾(指)甲1/3-1/4,直达甲根皮处,将直血管钳紧贴甲下插入,外翻拔除。小刮匙反复搔刮破坏甲床胚根、清除创面的坏死组织,再次消毒创面后,用凡士林油纱1块直接覆盖伤口,再用消毒纱布加压包扎。术后松开止血带,观察20分钟无活动性出血即可。常规换药组术后2天可用取出凡士林油纱,以后改洗必泰纱条外敷并隔日换药,同时,口服3―6d抗生素药物配合治疗。中药换药组术后2天可用取出凡士林油纱,创面外涂湿润烧伤膏,周围黄金散(成分为姜黄、黄柏、大黄、天南星、白芷、天花粉、陈皮、苍术、厚朴等;蜂蜜)外敷创面,以后则每日换药,同时,口服3d抗生素药物配合治疗。
疗效判断标准。①愈合:甲床基本愈合,炎症消退,创面干燥。②治愈:三月后甲床重建,有正常新趾甲长出,皮肤与甲板联合,洗脚无影响。③复发:三月后甲床重建,但甲端甲角向甲沟内生长,再次发生甲沟炎。
统计方法。采用方差分析和X2和方差分析。
2 结果
见表1,两组患者的愈合时间,治愈率及复发率比较,中药外敷组愈合时间明显减少,两组患者治愈率及复发率比较无明显差异。
3 讨论
嵌甲性甲沟炎等病因常为趾甲嵌人甲沟软组织内导致软组织受到挤压,影响局部血液循环产生炎症感染,是引起甲沟发炎的主要原因。嵌甲的发生常与不良的生活习惯密切相关,如鞋子短小、鞋头狭窄等有关。另有少部分患者趾甲发育先天畸形,出现嵌甲状发育。以往治疗嵌甲多是采用全甲拔除术或甲部分切除术,不仅愈合时间长,由于未处理甲床,术后沿原甲床新生的趾甲常会再次压迫周围组织导致复发,不得不多次接受拔甲手术。
我院采用部分拔甲术联合搔刮甲床,避免了全甲拔除术愈合时间长的缺点,同时通过小刮匙对患侧甲床胚根等破坏,控制或改变趾甲的生长方向及结构,减少了新生趾甲对周围组织的挤压