文档介绍：附件3
山东省医院消毒供应中心考核评估标准(试行)(1000分)
内容
项目
基本标准
标准分
评价要点
评价方法
一、建筑要求
(200分)
㈠地理位置及环境
50分
。
20
、食堂、洗衣房、公厕、煤堆及交通要道等。有一个污染源扣5分
4. 安全不符合要求扣10分
实地察看
、无污染源、区域相对独立
10
,收送方便,使用密闭车辆运送
10
、灭火装置,防火疏散标记明显
10
㈡建筑面积
60分
消毒供应中心建筑面积应符合医院建设方面的有关规定,并兼顾未来发展规划的需要
60
消毒供应中心建筑面积不能满足临床工作需要的酌情扣分
实地察看
㈢内部建筑、布局及流程
90分
,通风良好。工作区域温度、相对湿度、机械通风换气次数及照明符合相关要求。
25
1. 光线、温度、相对湿度、机械通风换气次数及照明等一项不达标扣5分
实地察看
10
⑴工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区,并有实际的屏障,标识明确。
①工作区物品由污到洁,不交叉、不逆流。空气流向由洁到污;去污区保持相对负压,检查、包装及灭菌区保持相对正压。
②去污区与检查包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道,并分别设人员出入缓冲间。
③缓冲间应设洗手设施,采用非手触式水龙头。无菌物品存放区内不应设洗手池。
④检查、包装及灭菌区的专用洁具间应采用封闭设计。
⑤工作区域的天花板、墙壁应无裂隙,不落尘,便于清洗和消毒;地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计;电源插座应采用防水安全型;地面应防滑、易清洗、耐腐蚀;地漏应采用防返溢式;污水应集中至医院污水处理系统。
⑵辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等,其功能满足工作要求
40
3、区域划分不达标扣40分;①-⑤不达标每项扣4分;不到位每项酌情扣2-4分。
4、未设专用通道或窗口者扣10分,不符合标准要求的,酌情扣3-10分
5、运输工具不符合标准要求的,扣5分
、清洁、污染物品通道或窗口
10
5
二、设备、设施、及耗材
(200分)
㈠去污区设备及设施
40分
1. 应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等。
30
1. 去污区设备及设施缺一项配置扣5分,不符合要求酌情扣1-5分。
。
10
㈡检查、包装及灭菌区设备及设施
40分
、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机及清洁物品装载设备、
20
检查、包装及灭菌区的设备及设施缺一项配置扣5分
实地察看
、灭菌物品装载设备等,根据需要配备灭菌蒸汽发生器、干热灭菌和低温灭菌装置设备。各类灭菌设备应符合国家相关标准,并有配套的相关辅助设备。
20
未按实际功能要求配置灭菌设备的,缺一项扣5分
㈢无菌物品存放区设备及设施
40分
、无菌物品存放设施。
20
1. 无菌物品存放区的设备及设施缺一项配置扣10分
实地察看
。
20
2. 运送器具未配备扣20分,不符合功能要求扣10分
㈣防护用品:
40分
根据工作岗位的不同需要,应配备相应的个人防护用品,包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜或防护面罩等。去污区应配置洗眼装置。
40
1. 防护用品缺一项配置扣5分
2. 使用不规范酌情扣1-5分
实地察看
㈤耗材要求
40分
1、酸性、中性、碱性和酶清洁剂应符合国家相关标准和规定,根据器械的材质和污染物的种类,选择适宜的清洁剂。
2、应选择取得卫生部颁发卫生许可批件的安全、低毒、高效消毒剂。
3、洗涤用水符合相关要求。
4、选择水溶性与人体组织有较好相容性的润滑剂。
5、包装材料如硬质容器、邹纹纸、纸塑袋、纺织品和无纺布等应符合GB/T19633相关要求。
6、消毒灭菌材料应有卫生部消毒产品卫生许可批件,并在有效期内使用。
40
清洁剂、消毒剂、洗涤用水、润滑剂、包装材料和消毒灭菌材料等管理工作一项不符合要求扣5分
实地察看
三