文档介绍：心力衰竭的规范化治疗
治疗心力衰竭—大课题
心力衰竭——是心血管死亡的主要原因
年死亡率 20--40%
心力衰竭——各种心脏病的终末阶段,心脏病最后的
大战场
心力衰竭——正在成为 21 世纪最重要的心血管病症,
两大流行病之一。
心力衰竭——又是可防可治之病。
21世纪疾病谱发生了改变
慢性心衰比我们想象的更常见
慢性心衰比我们想象的更加严重!
慢性心衰不断进展的疾病状态
慢性心衰治疗状况比我们想象的更差!
慢性心衰急性发作比急性心衰更棘手
慢性心衰的一老一少重视不够
慢性心衰比我们想象的更常见
寿命延长,治疗手段日新月异
2) 心肌梗死患者的生存率上升
慢性心衰患者的生存率上升
4)高血压病,糖尿病等后备军在增加
慢性心衰患者正在不断增加
慢性心衰比我们想象的更加严重!
慢性心衰: 比大多数癌症危害更大!
Stewart et al. Eur J Heart Failure 2001, 3(3): 315-
随访时间(月)
随访时间(月)
累计生存率
女性
男性
乳房癌
心梗
肠癌
子宫癌
心衰
肺癌
心梗
膀胱癌
前列腺癌
肠癌
心衰
肺癌
慢性心衰不断进展的疾病状态
A
危险因素
缺血
高血压
糖尿病
B
心脏功能不全
C
心衰
D
难治性心衰
标准心衰治疗
标准心衰治疗特殊治疗措施
纠正危险因素
心衰治疗状况比我们想象的更差!
β受体阻滞剂在中国
处方现状
慢性心衰<1/2
冠心病<1/2
房颤<1/3
高血压<1/3
剂量现状
靶剂量< 1/3
心衰,冠心病,房颤剂量调整方案混为一谈
心力衰竭死亡
rule of thirds,
1/3 未预料猝死,
1/3 心衰恶化基础上猝死
1/3 心衰进行性加重死亡
猝死占一半以上
问题一心力衰竭概述
定义: 在充分静脉回流条件下,心脏排出血液不足以
维持机体代谢需要的一种病理状态
心力衰竭心肌衰竭循环衰竭泵衰竭
心衰是系统性疾病
急性心衰主要是血液动力学障碍
慢性心衰不再是单纯的血液动力学障碍,而是累及周围组织器官的系统性疾病。其中肌肉组织在心衰的发生发展的病理生理过程中起着重要的作用。
慢性心衰可急性发作