文档介绍：气管切开后的护理
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)05--01
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气管切开是临床抢救痰窒息、昏迷、. 患者由于气管切开后影响其发声,在每次进行护理操作前,应该使用通俗易懂的简单语句(也可以采取写字板进行文字交流)告知此项操作的目的及配合方式,尽量争取患者的理解和配合。
将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内。室温18℃~20℃,湿度50%~70%.对于室内空气消毒,采用紫外线消毒法,每日2次,拖把固定使用,对气管切开病人,应严格控制探视,探视者穿隔离衣,戴口罩、帽子,对病人实行保护性隔离。定期做室内空气培养及痰培养。
注意创口及套管内有无出血、有无皮下气肿、气胸,定期测体温、脉搏、呼吸、血压,如有异常及时报告医生处理。
①选用适当的吸痰管,可降低气道损伤的发生率。吸痰管的直径应小于气管内套管内径的一半,这样在吸痰时空气仍可进入肺部,大大减少窒息的可能,并防止负压过大引起肺不张。所以吸痰多选择有侧孔可控或透明硅胶吸痰管,~,长度30cm以上。②置入吸痰管至最深处,上提1cm,再开负压边旋转吸引边退出,吸痰动作宜轻柔,避免在气管内反复上下提插。如在进管时施压可引起气道损伤。,因为压力过高会导致严重的气道损伤、肺不张和低氧血症。
③每次吸痰最多连续持续3次,并且每次持续时间不超过10s。如果吸痰过于频繁或持续时间过长,氧饱和度会下降,甚至出现窒息和气道损伤。④每次吸痰均要先吸气管内分泌物,再吸口腔及鼻腔分泌物。
气管切开后,原有的正常呼吸道湿化、加温等功能丧失,致呼吸道内分泌物干燥、结痂,分泌物不易排出,使呼吸道阻塞,给呼吸道护理带来一定的困难。因此,充分湿化呼吸道是保证呼吸道通畅的重要措施,而持续湿化可以使气管处于湿化状态,降低痰液粘稠度,易于排出,避免了长时间的负压吸痰对呼吸道黏膜的损伤,也减少了肺部感染机会。常规采用超声雾化吸入,常用湿化液为生理盐水注射液加敏感抗菌素、地塞米松、α糜蛋白酶、沐舒坦微量持续气道滴入,湿化量根据痰液的粘稠度、量及病人的生理需要及时调整。
异物、灰尘等容易进入气管套管内,气管套管口覆盖生理盐水浸湿的纱布2~3层,以保持吸入的空气有一定的湿度,并可防止异物进