文档介绍：支气管哮喘
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本章重点
①心源性哮喘、②COPD、③变态反应伴肺浸润、④支气管肺癌
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【概念】
支气管哮喘(简称哮喘):是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
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【流行病学】
全球约有1亿6千万患者,各地患病率约1%~3%不等,我国患病率接近1%~4%,儿童发病率高于成人,成人男、女患病率大致相同。约40%的患者有家族史。
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世界卫生组织自2001年起将每年的12月11日定为“世界防治哮喘日”,旨在唤起人们对哮喘防治的重视。
目前接受规范治疗的患者不足一成。全国有2000多万哮喘患者,但只有大概20万人得到有效治疗!呼吸内科专家遗憾地说,据调查仅有不足10%的患者接受过规范治疗。
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都市人为何更易患哮喘
近年的研究和临床观察发现,哮喘的发病率城市明显高于农村,那么都市化进程的加快与哮喘患者的增多究竟有什么关系呢?呼吸内科专家认为,都市化生活对哮喘的发生主要有以下几个方面的影响:
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环境因素:城市人口密度的增大、工业化进程的加快、现代建筑材料的广泛应用、各种化学物质释放的大量有害物质,都会对呼吸道产生刺激作用,引起敏感者哮喘发作。
生活方式:长期与宠物接触、对植物花粉或孢子过敏者,都可引起哮喘。
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饮食结构:大量外来食品包括国外食品的涌入,以及化学添加剂的大量使用,如食品调味、防腐、保鲜、着色等化学制剂都是过敏性哮喘发病的重要因素。
精神因素:现代生活的节奏加快,竞争激烈,压力增大,造成人体内分泌失衡,从而引发哮喘。
药物及病毒:大量抗生素药物的运用,提高了病毒及细菌的抗药性,也导致了人的机体免疫力产生变化。
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病因和发病机制
一、病因:
哮喘与多基因遗传有关,同时受遗传因素和环境因素的双重影响。
1、遗传因素:哮喘相关基因
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2、环境因素
(1)吸入物:如花粉、尘螨、霉菌、动物毛屑、工业气体.
(2)感染:主要呼吸道感染,包括细菌、病毒、原虫、寄生虫等。
(3)食物(蛋白):鱼、虾、蛋类、牛奶等.
(4)气候因素:春夏、秋冬之间.
(5)药物因素:如心得安、阿司匹林可诱发哮喘。
(6)精神因素:情绪紧张、激动等。
(7)运动性哮喘
(8)月经、妊娠
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