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文档介绍：第十二章休克
方洁
浙江大学城市学院临床医学教研室
概述
休克概念形成的过程
描述临床表现
急性循环紊乱
微循环障碍
细胞分子水平
面色苍白皮肤湿冷
脉搏细弱神志淡漠
尿少
血压下降
休克的关键不是血压
是血流
全身炎症反应综合征(SIRS)
休克的概念
休克是机体在各种强烈致病因子的作用下,发生的一种以有效循环血量急剧减少,组织脏器血液灌流严重不足,以致各重要生命器官和细胞功能代谢障碍及结构损伤的全身性危重病理过程。
临床上表现为烦躁,神态淡漠或昏迷,皮肤苍白,四肢湿冷,尿量减少或无尿,脉搏细数,脉压变小和/或血压降低。
第一节休克的原因和分类
一、休克的病因
失血与失液
烧伤、创伤
早期与疼痛及血流量减少有关;晚期与继发感染有关。
感染
细菌内***的作用,更易发生休克。
过敏
血管舒张、毛细血管壁通透性增加
心脏和大血管病变
大面积急性心肌梗死、急性心肌炎及严重心律失常等,引起心输出量急剧减少,发生休克。
强烈的神经刺激
二、分类
休克的病因
失血、失液
烧伤
创伤
感染
过敏
神经刺激
心脏
大血管
休克的分类
病因
起始环节
低血容量性休克
血管源性休克
心源性休克
血流动力学
高排低阻
低排高阻
第二节休克的发展过程
休克代偿期
缺血缺氧期
休克失代偿期
淤血缺氧期
休克难治期
微循环衰竭期
微循环:是指微A与微V之间微血管的血液循环,是组织与血液物质交换的最小功能单位。
微循环结构与调节
动静脉短路
迂回通路(真毛细血管通路)
直捷通路