脑出血治疗指南与进展.ppt

文档介绍：脑出血治疗指南与进展
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我国每年新发病约200万人
脑血管病
我国城乡居民的第二大死亡原因[1]
存活患病人数约600-700万
我国死亡约150万/年
约3/4患者不同程度丧失劳动能力
出血性脑血管病约占30%
,[M].北京:人民卫生出版社,2005,2665.
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缺血性、出血性卒中/TIA
冠心病
周围动脉疾病
高血压、动脉粥样硬化-全身、系统性疾病
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指南
2005年,《中国脑血管病防治指南》出版。
2010年2月,《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》,《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010》出版。
July 22,2010, “Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage”,
AHA/ASA, Guideline, USA.
2011年内,《中国出血性卒中治疗指南》拟修订出版。
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▲在一项具有里程碑意义的
研究中,Brott和他的同事
们指出,在脑出血发生的3
小时内,约38%的病人发生了血肿增大。
▲在这些病人中,起病1小时内扫描CT的占2/3。
▲如果在6小时后行CT扫描,仅5%的患者出现了出血增大。
▲出血的位置似乎对出血扩大没有影响。
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脑出血结局影响因素
血肿扩大机械压迫神经元坏死
凝血酶级联反应灰质损害
血红蛋白理解产物血管损伤
铁诱导毒性反应血脑屏障破坏
炎症反应脑水肿
尽管许多人认为膨胀及脑水肿在ICH后3天达到高峰,但是临床研究表明神经系统的损害在出血的当天达到顶点。
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