文档介绍：支气管哮喘
一、定义
支气管哮喘(bronchial asthma),简称哮喘,是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞浸润为主,伴有淋巴细胞、巨噬细胞等参与调节的气道慢性炎症性疾病。对于易感者,这种炎症可导致气道反应性增高,并可引起不同程度的、广泛的、可逆性气道通气受限。临床上表现为突然而反复发作的喘息,呼吸困难,胸闷和咳嗽,多于夜间和凌晨发作,或于运动后发作。这些症状可自行缓解或经治疗后缓解。
二、发病原因
哮喘发病的危险因素包括宿主因素(遗传因素)和环境因素两个方面。遗传因素在很多患者身上都可以体现出来,比如绝大多数患者的亲人(有血缘关系、近三代人)当中,都可以追溯到有哮喘(反复咳嗽、喘息)或其他过敏性疾病(过敏性鼻炎、特应性皮炎)病史。大多数哮喘患者属于过敏体质,本身可能伴有过敏性鼻炎和/特应性皮炎,或者对常见的经空气传播的变应原(螨虫、花粉、宠物、霉菌等)、某些食物(坚果、牛奶、花生、海鲜类等)、药物过敏等。
三、临床表现
疾病症状
哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,少数患者还可能以胸痛为主要表现,这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作,夜间和(或)清晨症状也容易发生或加剧。很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘鸣音。症状通常是发作性的,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
疾病危害
哮喘患者若出现严重急性发作,救治不及时时可能致命。控制不佳的哮喘患者对日常工作及日常生活都会发生影响,可导致误工、误学,导致活动、运动受限,使生命质量下降,并带来经济上的负担及对家人的生活发生负面影响。
哮喘反复发作可导致慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并发症。
四、疾病治疗
哮喘是一种对患者及其家庭和社会都有明显影响的慢性疾病。气道炎症几乎是所有类型哮喘的共同特征,也是临床症状和气道高反应性的基础。气道炎症存在于哮喘的所有时段。虽然哮喘目前尚不能根治,但以抑制炎症为主的规范治疗能够控制哮喘临床症状。
哮喘治疗应采取综合治疗手段,包括:避免接触过敏原及其他哮喘触发因素,规范化的药物治疗,特异性免疫治疗及患者教育。
五、护理措施
1、喘息者绝对卧床,给予半坐卧位或端坐位。
2、保持室内空气清新、定时通风,避免接触过敏原及刺激性气体,温湿度适宜。
3、进食营养丰富的流质或半流质,如蛋羹、面条,稀饭等,多饮水,饮水量2500~3000ml,避免冷、硬、辣,油炸食物,禁止进食已知过敏或可能引起过敏的食物,如是,蟹,姜,木瓜等,戒烟酒。
4、观察意识及生命休息变化、血氧饱和度,必要时监测血气分析,观察哮喘发作持续时间及患者伴随症状,及时正确判断哮喘的严重程度。
5、保持呼吸道通路,及时氧疗。痰多不易咳出者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身叩背,必要时行吸痰。
6、根据医嘱及时准确应用抗生素及平喘药。茶碱类药应观察有无恶心、心律失常症状;β2受体激动剂注意有无心悸及骨骼肌震颤等副作用;糖皮质激素应观察有无消化性溃疡等副作用;呼吸兴奋剂应观察呼吸、意识情况,保持呼吸道通畅。
7、保持皮肤、口腔清洁,使用激素类吸入剂时注意使用前后漱口,防止口腔霉菌感染。
8、安慰患者哮喘发作时勿紧张焦虑,必要时进行放松训练,积极配合治疗。
六、健康教育
1、了解家庭及生活环境的过敏原,如防止花粉、烟尘、异味气体的吸入;居室避免放置花草、皮毛等。经常调节洷湿湿度,保持室内空气新鲜。
2、指导患者避免诱发因素,注意戒烟、保暖,防止上呼吸道感染。指导正确使用吸入剂及自我监测恙情,坚持长期正确服用哮喘药,防止得发,定时复诊。
3、尽量少去公共场所,尤其在花粉和霉菌高峰季节应尽量减少外出,避免暴露在寒冷的空气中,避免与呼吸道感染人接触,积极防治上呼吸道感染。
4、合理饮食,合理安排生活起居,保证充足的睡眠,避免劳累、情绪激动。
5、坚持锻炼身体,以增强机体抵抗力,做呼吸运动操,要避免剧烈运动。
6、痰多者应尽量将痰液拍出。
7、了解自己的用药用量及方法,哮喘发作时正确使用止喘气雾剂,并随身携带,用药不能控制者应立即到医院就医。
8、随身携带平喘气雾剂,注意有无哮喘发作先兆,发干咳、连打喷嚏、流泪等,哮喘发作再现为:呼吸困难、咳嗽、哮鸣,出现以上情况即使用定量气雾剂或立即或立即就医。