文档介绍：说说黄疸那些事
俗话说“十个宝宝八个黄”,黄疸的高发生率、高住院率及严重的致残率,让妈妈们揪心不已。都说黄疸很常见,可是,对于新手妈妈来讲,仍然有很多疑虑:消退要多久?两周?还是两个月?如何判断宝贝中招的是哪一种黄疸?下面就让我们扒一扒新生儿黄疸吧。
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什么是黄疸?
刚出生的新生儿皮肤有点发黄,在医学上的术语就叫作“黄疸”。黄疸是指血液中总的胆红素超过正常值,透过皮肤表现为皮肤发黄。一般来说,胆红素值越高,黄疸就会越明显。
根据临床观察,足月儿中有60%可见黄疸,早产儿约80%。有的轻微,只需动态观察,不需特殊治疗;有的则很重,甚至需要立即换血治疗。所以对于黄疸的孩子,尤其是一周之内的孩子,医生治疗黄疸不是因为皮肤黄影响美观,而是担心胆红素进入大脑引起胆红素脑病,影响智力及听力。
新生儿皮肤黄染的原因
新生儿皮肤黄染的原因有三种,一种是生理性黄疸,一种是病理性黄疸,还有一种是母乳喂养相关性的黄疸,也就是我们原来总说的母乳性黄疸。
生理性黄疸。生理性黄疸可以不用特殊的关注,也不用特殊的治疗。一般是生下来2~3天开始出现的,5~7天达到一个高峰期,7~10天开始逐渐下降,10~14天完全降到正常。早产的孩子可能会稍微延长一些,到4周之内。
病理性黄疸。黄疸在出生后24小时内出现,黄疸程度重,血清胆红素高、持续时间长(足月儿大于2周,早产儿大于4周),黄疸退而复现。
病理性黄疸的可能原因
新生儿ABO血型不合溶血病。比如说妈妈是O型血,爸爸不是O型,是A型或者B型或者AB型,那么孩子又随了爸爸的血型,孩子是A型或者B型。他们就存在血型不合的基础了,在这个基础上如果有溶血了,新生儿溶血实验是阳性的,黄疸也特别高,就有可能会出现新生儿ABO血型不合溶血病,这个是必须住院治疗的。
RH血型不合溶血病。这也是血型不合的一个溶血病,患了溶血病是必须住院治疗。
蚕豆病。也就是葡萄糖六磷酸脱氢酶缺陷,这是一个遗传病,在南方城市特别常见,比如广东、福建、广西,治疗效果不好,只能避食。
新生儿感染。比如孩子有炎症,有肺炎肠炎这样的感染,也会加重黄疸。
新生儿红细胞增多症。胆红素其实就是血里的�t细胞破了,破坏之后会产生一系列的东西,它经过一系列的转化,最终变成黄疸了。那么所有能导致红细胞破坏的一些原因都有可能会加重黄疸,比如说刚才说的溶血、感染。
早产儿或足月儿喂养不当及胎粪排出延迟。不管是喂养还是别的什么原因导致红细胞破坏增多,经过一系列的反应之后都是通过尿或者大便排出去的,如果孩子排尿排便减少,那么胆红素就会在体内蓄积,也就会增加,让黄疸更加严重,增加高胆红素血症的概率。
胆道闭锁及原发性肝炎。直接胆红素的比例明显增高,大便是白色的,这种情况就需要注意胆道闭锁。或者有一些轻度的大便颜色偏淡,但是直接胆红素非常高,也有可能是原发性的肝炎或者婴儿肝炎综合征等。
母乳性黄疸。是病理性黄疸的一个特殊形式。因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸,这是一种特殊类型的病理性黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素,它可以使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄,于是血液中的胆红素浓度增加,出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。出现母乳性黄疸后,一般不会影响小儿的健康,也无发热和食欲