文档介绍：电大【内科护理学】形成性考核册答案
电大【内科护理学】形考作业一:
一、简答题:
1、简述慢性阻塞性肺疾病时腹式呼吸及缩唇呼气的训练方法。
本题主要考查的是COPD时腹式呼吸及缩唇呼气的训练方法。
①腹式呼吸:训练方法可采取立位、坐位或半卧位。开始训练时以半卧位、双膝半屈曲最适宜。如采取立位时上半身应略向前倾,以使腹肌放松、舒缩自如,全身肌肉特别是辅助呼吸肌尽量放松。嘱病人用鼻吸气,经口呼气,呼吸要缓慢、均匀,切勿用力呼气。吸气时腹肌放松,腹部鼓起;呼气时腹肌收缩,腹部下陷。开始训练时,患者可将一手放在腹部,一手放在前胸,以感知胸腹起伏。每日训练2次,每次10~15min。
②缩唇呼气:在呼气时缩唇,将口唇缩成吹口哨状,气体经缩窄的口唇缓慢呼出称缩唇呼气。7~8次/分,每次训练10~20分钟,每日训练2次。缩唇呼气的作用是提高支气管内压,防止呼气时小气道过早陷闭,以利肺泡气排出,改善肺泡通气量。
注意:答题时可以不进行举例,简要阐述即可。
2、简述呼吸衰竭的概念、临床表现、治疗要点、护理要点。
本题主要考查的是呼吸衰竭的概念、临床表现、治疗要点、护理要点。
呼衰指各种原因使肺脏不能完成正常的气体交换导致缺氧或缺氧和CO2潴留,并由此而产生的一系列病理生理改变的临床综合征。
除导致呼衰基础疾患的表现外,其临床表现主要与缺氧和高碳酸血症有关。主要有:呼吸困难;发绀(发绀是缺氧的典型表现,因血中还原血红蛋白增加所致);精神、神经症状(出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状);心血管系统症状(早期血压升高、脉压增大、心动过速,长期缺氧导致肺动脉高压);其他器官、系统损害。
治疗要点:建立通畅的气道,氧疗,增加通气改善二氧化碳潴留,纠正酸碱失衡和电解质紊乱,抗感染治疗,防治并发症,营养支持。
护理要点:病情观察(生命体征、血气分析、准确记录液体出入量);保持气道通畅;氧疗护理;机械通气护理;维持体液平衡及适当营养;药物治疗的护理;心理、社会支持。
二、应用题:
1、患者男性,60岁,高血压病史10年。因昨夜12时突然发生阵发性呼吸困难,端坐位,面色苍白,口唇青紫,出多汗,咳粉红色泡沫痰,急诊人院:
体检:BP210/120mmHg,心界向左下明显扩大,心率120次/分,律齐,两肺布满湿啰音及哮鸣音。你认为病人最可能的医疗诊断是什么?写出2个主要护理诊断及护理措施。
本题主要考查的是高血压心脏病、慢性心功能不全的病例分析题。
医疗诊断:高血压心脏病;慢性心功能不全
主要护理诊断:
(1)气体交换受损:与左心衰竭致肺循环淤血有关。
(2)活动无耐力:与心输出量下降有关。
(3)体液过多:与右心衰竭致体循环淤血有关。
(4)睡眠形态紊乱:与心衰致呼吸困难有关。
(5)潜在并发症:洋地黄中毒。
护理措施:
(1)休息:休息是减轻心脏负荷的重要方法。心功能I级者应避免重体力活动;心功能Ⅱ级者休息应充分,可增加午睡时间及夜间睡眠时间,有利于下肢水肿的消退;心功能Ⅲ级者以卧床休息为主,但允许患者慢慢下床进行排尿、排便等活动;心功能Ⅳ级者则需绝对卧床休息,自理活动由他人协助。卧床期间患者应保持舒适体位,大多数患者愿意采取坐位或半坐位以缓解呼吸困难。
(2)饮食:限制钠盐摄入,每日的摄盐量在5g以下为宜。
(3)吸氧:遵医嘱给予低流量持续氧气吸入,注意保持鼻导管的通畅。
(4)药物护理
1)利尿剂:应注意准确记录尿量,定期测量体重,监测电解质变化情况,如低钾、低钠等。
2)洋地黄制剂:服用洋地黄类药物如地高辛时,应嘱病人按时、按量服用,如果漏服,则下一次不要补服,以免因过量而中毒;护士给药前先数心率,若小于60次/min不能给药;注意询问病人主诉,观察病人心电图变化及血地高辛浓度,发现洋地黄中毒的表现时及时通知医生,共同处理。
3)血管扩张剂:在使用时注意监测病人血压,防止固对血管扩张药过度敏感而使血压突然降低。
4)输液过多、过快是诱发心功能不全的因素之—,故应尽量避免或减少静脉给药,若必须静脉给药,则应控制输液量及滴速。
2、病人男性,57岁,2年前诊断为原发性高血压。血压的控制—直不理想。最近一次测量血压值为165/105 mmHg。病人自述高血压病并未给他带来很多不适。当头痛、心悸等症状出现时,他会服用医生开的降压药。随着症状好转,他常常会忘记服药,也认为没有必要服用。该病人为大学教授,经常熬夜加班丁作。没有运动锻炼的习惯,嗜烟,偶饮酒。根据以上资料,你认为该病人最主要的护理诊断是什么?并请针对此护理诊断做出护理计划。
本题主要考查的是原发性高血压并发症的应用分析题。
(一)主要护理诊断
:头痛:与血压增高有关。
:与长期血压高致心功能减退有关。
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