文档介绍：结核病防治
棉纺路社区卫生服务中心王德凤
结核病疫情
目前,全球已有20亿人感染结核菌,活动性结核患病人数达1500万,每年新发病结核病患者达800-1000万,每年有180万人死于结核病。
我国结核病疫情特点
1、感染人数多,,明显高出全球平均感染水平。
2、患病人数多,全国有活动性肺结核患者约450万人,其中传染性肺结核患者约150万人
3、死亡人数多,全国每年约有130万人死于结核病。
4、农村患者多,全国约有80%的结核病患者集中在农村,而且主要在中西部地区。
5、耐药患者多。
结核病控制三大威胁
流动人口增多
艾滋病结核病的双重感染者增多。艾滋病造***体的免疫力下降,一旦患上艾滋病就很容易造成结核病感染或复发,糖尿病合并结核病患者也在增多。
多重耐药患者增多。由于治疗不当容易造成结核病患者对结核一线药物中一种或两种产生耐药,甚至一些患者对结核二线药物中一种或两种以上产生耐药,增加了治疗难度。最严重的是广泛耐多药者,几乎无药可治,临床上不乏这种病例。
什么是结核病
结核病是由结核菌侵入人体引起的一种慢性传染病,可发生在人体的任何部位,其中以肺部最为多见。
结核病是怎样被传染的?
传染性的结合患者(痰中查到结核菌)在咳嗽、咳痰、打喷嚏慧排出结核菌,健康人吸入后就有可能被传染。
那些人容易被传染
与尚未被发现或治疗不彻底的结核病患者有密切接触的人群,如患者的家庭成员(尤其是儿童)、医务人员。
在通风不良的环境中集体生活和工作的人群
机体抵抗力较弱的人群,如幼儿、老年人、营养不良者及尘肺、糖尿病患者、胃切除术后或长期使用免疫抑制剂者。
肺结核患者发现的方式
(一)肺结核可疑症状者咳痰、咳痰≥2周。咯血、血痰是肺结核病的主要症状,具有以上症状者为肺结核可疑症状者。此外,胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状。
(二)活动性肺结核患者是发现的对象,其中涂片阳性的肺结核患者是主要对象。
(三)发现方式
1、因症就诊,指患者出现肺结核可疑症状后,主动到结防机构就诊。
2、转诊,指患者出现肺结核可疑症状到医疗机构就诊,经X线或痰菌检查等诊断为肺结核或疑似肺结核患者后,患者携带医生填写的转诊单到结防机构就诊。
肺结核患者发现的方式
3、追踪,指对医疗机构疫情报告(转诊)的肺结核患者,未按时到结防机构检查,由结防机构进行追踪,使其到结防机构接受检查和治疗。
4、因症推荐、指医务人员或有关人员将发现的肺结核可疑症状者推荐并督促到结防机构接受检查。
5、接触者检查、对涂阳肺结核患者的家庭成员、同学、同事、邻居等有症状的密切接触者进行结核病检查。
6、健康检查,开展健康体检的机构在进行健康体检时,要关注结核病高发人群和重点行业的人群。
医疗卫生机构的转诊
医疗卫生机构分管院长负责该项工作的领导。防保科负责具体工作的落实,接诊医生负责肺结核的疫情卡填写和转诊工作。
转诊对象:不需要住院的肺结核患者,和疑似肺结核患者、出院后仍需治疗的肺结核患者,为转诊对象。
转诊程序,填写转诊单、对需要转诊的对象,医疗卫生机构要填写;肺结核患者和疑似肺结核患者转诊/推荐单,一式三份。一份留医疗卫生机构存档;一份由医疗卫生机构送达结放机构;一份由患者携带,到指定的结放机构就诊。
医疗卫生机构内各有关科室及时详细填写门诊工作日志、放射科结核病患者登记本、实验室登记本、出入院登记本等。具体转诊程序见“以医疗卫生机构报告、转诊工作流程图。