文档介绍：浅谈霍乱的流行目前状况和防制策略
提要本文就霍乱在世界及中国的流行目前状况进行了阐述,并从平安供水、改善居住条件、加强食品卫生治理和宣传教育、疫情监测、菌苗的研制等方面提出了霍乱的防制策略。
霍乱目前状况策略
霍乱是由霍乱弧菌引起的急性传染病;是发病急、传播快、波及面广、危害严重的甲类传染病;也是当前三种国际检疫传染病中最严重的一种。1817~1923年的百余年间,先后有过六次世界大流行,均从恒河下游三角洲地带向外扩散。第七次霍浊世界大流行自1961年开始,历时三十余年,这在霍乱流行史上是空前的。霍乱的流行目前在发展中国家还是一个令人困扰的公共卫生新题目。
一、流行目前状况
始于1961年印度尼西亚的埃尔托生物型O1霍乱弧菌的传播所致的第七次霍浊世界大流行,至今已波及一百多个国家和地区,在一些亚非国家尚未得到有效的控制[1。1991年侵进秘鲁后,引起本世纪以来拉丁美州的首次大流行。1993年在全世界所有地区继续发展;1993年有78个国家报告了霍乱[2,单就孟加拉而言,每年就有约3万人因霍乱而死亡,全球估计每年约有20万人死于霍乱[3。七次世界性霍乱大流行的病原体均属于O1群霍乱弧菌,前六次是由古典型霍乱弧菌所致;第七次大流行则是由埃尔托型霍乱弧菌引起。1992年在印度马德拉斯、泰米尔纳德发生了由不被霍乱弧菌O1抗血清凝集的非O1群霍乱引起的典型霍乱样疾病的流行,这些流行株属于至今尚未曾记载过的新血清型霍乱弧菌,定名为O139霍乱弧菌[4。1993年1月中旬在孟加拉国南部发生了一起类似霍乱的急性水泻爆发;至2月中旬有1万多人患病,500人死亡,经证实这次在孟加拉国的霍乱样大爆发也是由霍乱弧菌非O1型引起的[5、6。1994年4月缅甸的仰光报告了一起由O139群霍乱弧菌引起的霍乱爆发,至4月底波及仰光省的每一个乡,已有1300多例住进指定医院,至少有8人死亡[7。非O1群霍乱弧菌引起霍乱样疾病的流行在世界上是首次,也是霍乱历史上新的发展。由于人群对该菌株缺乏免疫力,O139霍乱弧菌有可能取代 O1群霍乱弧菌蔓延至世界各国,尤其是亚、非、拉美各国和地区,这些流行可能标志着第八次霍乱大流行的开始[4、6。WHO要求任何国家查出由 O139霍乱弧菌引起的霍乱病例应和O1群霍乱弧菌所至霍乱同样对待,并向WHO作疫情报告[4。各国卫生部分应引起高度重视。
新中国从建立开始,党和政府就对霍乱的防治给予极大的重视。建国后不久,古典型霍乱即没有在我国发生。第七次霍浊世界大流行于1961年传进我国阳江,传进后在沿海地区引起广泛流行。我国最先用第IV组霍乱噬菌体鉴别法证实其病原为埃尔托型霍乱弧菌[8。经过大力防治,于1965年得到基本控制。但由于十年***中众所周知的原因,1973年疫情再次发生,1979~1981年间形成第二个流行高峰,随后在八十年代疫情一直保持在较高的水平,并且波及面较广。霍乱弧菌的血清主要为小川型和稻叶型。在我国的上风骚行菌型分布上,1961年传进并引起流行的为小川1a,1964年后为小川1b,1978年稻叶1d传进后成为上风骚行菌型,但近年一些地区又有变化[9。霍乱的地理分布常以沿海、沿江的港口、城镇及口岸地区为主,如广东、广西、浙江、云南等[10、11、12;但内地、山区亦有发生[14。就主要流行区广东、广西而言,近三十年来,广西地