文档介绍：复旦大学
博士学位论文
多学科治疗晚期卵巢癌的临床和实验研究
姓名:汤洁
申请学位级别:博士
专业:肿瘤学
指导教师:蔡树模
20040405
多学科治疗晚期卵巢癌的临床和实验研究中文摘要第一部分多学科治疗晚期辱日巢癌的临床研究引言缺失,基凶表达与患者的预后有关。关于卵巢癌中基因的表达及其方法瘤基本消退。例巾有例狭得临床缓解,定为研究组,进行后两个阶段的巩上皮性卵巢痛占卵巢恶性肿瘤的%一%,临床诊断时%患者已为晚期,死收几究贫裥灾琢鲕纭唬檀ァ>」芑ǖ闹琢鱿赴趺鹗鹾托碌幕药物在卵巢癌治疗喝〉媒梗镀诹菩院懿睿年生存率仅为%左右,近年来未见提高。即使二探阴性,病理完全缓解者亦有%一%的患者会复发。如何减少复发,提高疗效是当前急待解决的课题。本课题重点研究晚期卵巢癌初治取得临床缓解病例的巩固治疗以及复发病例的治疗,以期提高治愈率,延长生存期,提高患者的生存质量。应用分子生物学方法探索有价值的预后指标对指导卵巢癌的治疗有积极意义。在多种肿瘤中证实转移的肿瘤往往伴有转移抑制基因基因表达下降或与预后的关系尚待研究。对晚期卵巢癌一线化疗后取得俅不航庹呓卸嘌Э品纸锥沃瘟疲云谔岣甲组为年轮月收治的例初治晚期:ば月殉舶V术前有腹水者先行腹腔化疗,琁騊甀桨浮K胁±邪ㄈ庸⑺ú喔郊⒒鹜ぁ⒗晃布白R圃切除的肿瘤细胞减灭术。术后腹腔化疗隽瞥獭J鹾缶猜龌艭方案目的患者治愈率,延长无瘤生存期。疗分鼋锥谓校第一阶段盏蓟航騎桨/周‘疗程,隽瞥毯蠹觳檠G錍正常,影像学诊断肿第二阶段琢,疎阎治疗。.瓹痬多学科治疗晚期州驰煽的临眯删实验研究复人学博惠庥
个疗程频砥谏掀ば月殉舶渲竦昧俅不航猓ㄎ6照组,化疗后采用中医中药治疗。在笫‘÷锥沃瘟朴行У幕:,更换与一线化疗药物兀完全交叉耐药的化疗穑刻煺丈次,间隔∈币圆贰E枨唤砥矫孀芰全腹中平而总量,分两段进行,间隔ⅲ蕉畏帕浦蚀┎疗程化疗。疗,共巍M备韪扇潘亍⑿叵匐拿庖咧瘟疲约爸幸街幸┑骼恚銮炕体免疫功能。己组选取年轮月进行初次肿瘤细胞减灭术,术后完成两样本均数采用煅椋实牟钜觳捎芒检验。寿命法计算生存窜,.。芯孔榈年生存率和晡蘖錾媛示飨愿哂诙哉兆:.%芯孔年复发率为甀%,明显低于对照组的./鹾笥胁辛稣呋苹航夂蠹佑梅帕普叩年生存率和晡蘖錾媛示衔鹾笥胁辛稣呋屏俅不航夂蠹佑梅帕普叩年复发率为.%/于未行放疗的患者,后者旮捶⒙饰/%。消化道反应多数是级毒性反应,对痛处理后恢复较快。有嗷颊咴诜帕平崾蠓⑸W瑁例肿瘤复发所致,枋质踔瘟啤结论本研究对晚期卵巢癌术后在一线诱导化疗有效的基础上,对临床缓解者应用化疗、放疗和免疫治疗等多学科方法进行分阶段治疗,可提高疗效,明显降低复发率,从而提高生存率和无瘤生存率。术后有残瘤者一线化疗缓解后加用放疗。,讣绦疲琧——桨福吭乱淮危次。对术后腹衙腔内残留病:在化疗缓解后视残瘤范围选用稿腔或全腹放疗,以分段、超分割方式照射,第三阶段讨瘟采用以草酸铂为主方案—騆—,每隆4喂呕结果放疗者延长进一步提高疗效,延长无瘤反嫫凇.%,。。.%.籇:.%.%,.:.%,多学科治疗魄爰磎癌的临床和。史黔州一
第二部分多学科治疗复发性卵巢癌的临床研究位加用放射治疗齙步诱导缓解:复发性卵巢癌的二线化疗,铂类敏感者采用,或隽瞥毯蟠锿耆ɑ航饣虿糠只航狻6远呋朴行腋捶⒉≡罱衔>窒拚撸—。同生存质量,避免过度治疗。方法研究组为年轮月收治的复发性卵巢癌例,进行多学科、分层次治疗。以二线化疗和免疫治疗为基础徊;存二线化疗有效的前提下,对身体状况良好、病灶较为局限者进。:次肿瘤细胞减火术;在以上二二步的基础上,患者达临床缓解后针对术后残瘤部位或影像学诊断的病变部珹桨富疲嗄鸵┱卟捎肨騐琈,方案,在个疗程化疗后争取行满意的二次肿瘤细胞减灭术辛觥躭T诙呋疗缓解后对二次术后腹盆腔内有残留病灶或影像学诊断的病变部位加用放疗,简腔中平眎总量—或全腹中平面总量,采用分段、超分割照射。巩固治疗阶段:获临床缓解后继续原有效二线方案化疗,或更换无完全交叉耐药的方案时给扇潘亍⑿叵匐拿庖咧瘟疲约爸幸街幸┑骼恚銮炕迕庖吖δ堋对照组为年轮月行:次肿瘤细胞减灭术以及术后采用騎桨付呋频捶⑿月殉舶两样本均数采用,检验,率的差异采用Ⅳ煅椤J倜ḿ扑闵媛剩—。芯孔榈年总生存率和复发后晟媛示飨愿遌哉兆:.%訮月者,研究组的曜苌媛屎透捶⒑年生存率均明显提高:线化疗缓解后针对问鹾蟾贵涨荒谟胁辛舨≡罨蛴跋裱д锒系牟”洳目的对复发性卵巢痛进行多学科分层次治疗,旨在延长复发患者的生存期,提高结果位配合应用简腔或伞腹放疗,患者的曜躝:存率和复发后晟媛示提高篜.,篜..%,籗:.%.,%,。多学年莭吼】