文档介绍：创伤性休克护理体会
摘要:根据创伤的严重性及需要决定抢救的先后顺序,正确评估患者伤情及危重程度,结合轻重缓急的原则,制定并实施抢救方案和护理措施。
关键词:创伤;休克;护理
创伤性休克是临床上常见的急危重病症之一,是严重创伤的重要病理生理过程。临床上护理人员在抢救创伤性休克患者中,正确的病情判断,有效的紧急处理,严密的病情监护以及适当的心理护理起着重要的作用。现将创伤性休克患者的护理体会总结如下:
1 护理体会
一般护理首先观察患者的意识情况,受伤部位,评估失血量和休克程度。积极排除导致休克的因素,对创口予以止血,对异常活动的肢体,给予妥善固定,创伤后剧烈的疼痛也可引起休克,因此要适当给予有效止痛剂,常用的止痛剂有吗啡、哌替啶。如呼吸道损伤或创伤合并呼吸困难者,禁用吗啡。让患者取平卧位或休克位,以增加回心血量,有利于呼吸和改善重要内脏器官的血供。保持安静,切勿随意搬动患者,避免因创伤部位的活动而加重出血及休克。在护理过程中,要注意患者的保暖,禁忌任何形式的体表加温,以免增加局部氧耗,加重组织缺氧。
,怀疑颈椎损伤的患者除外,及时清除呕吐物及分泌物,防止发生窒息和肺内感染。根据病情置鼻咽管或气管插管,必要时行气管切开。及时,适当给氧,以提高组织细胞血氧含量,同时备好吸痰器,如果患者分泌物过多,应及时吸出,以免发生误吸。
迅速补充血容量应尽早开放两条以上静脉通道,最好选用套管针,穿刺部位应选择容易固定且不易受到压迫的远离受伤部位的大静脉,腹部及其以下的损伤应选用上肢或颈部静脉,胸部以上的损伤宜选下肢静脉,必要时行静脉切开,以利于快速补液,确保输液通畅。两条静脉通道一条用做扩容,另一条用做及时输入各类抢救药品。补充液体的原则是:“需多少,补多少;先晶体后胶体;先快后慢。”并根据患者心率、血压、尿量及时调整输液量和速度。临床上晶体液首选平衡盐溶液,常用的胶体液有中分子和低分子右旋糖酐、白蛋白等。根据出血量适时补充代血浆、新鲜血浆、红细胞悬液和全血。输血、输液的速度要保证超过出血的速度。
做好输液的护理严格无菌技术操作。既要注意单位时间内扩容的速度和容量,又要注意输入的种类,晶胶体之比为3:1。已有文献报告:过多输入胶体溶液有可能促发呼吸窘迫综合征,先输入全血的病死率较高。定时进行中心静脉压监测, 要警惕急性肺水肿或心力衰竭的发生,准确记录24小时液体的出入量,执行医嘱时应严格“三查七对”,避免差错事故的发生。
,发现病情变化要立即报告医生,及时调整治疗方案。随着病情的发展,意识逐渐进入淡漠,甚至昏迷,血压进行性下降,脉搏细数甚至不能扪及,尿量减少甚至无尿。如意识逐渐恢复正常,脉搏逐渐增强,脉率恢复正常,说明脑缺氧改善,休克好转。休克时要留置导尿管监测尿量,尿量的多少直接反映肾脏的血液灌注情况,尿量少于25ml/h,提示肾功能不全或血容量不足。少尿或无尿时还需考虑有无肾衰竭的发生。还应注意观察患者的皮肤、粘膜的变化,皮肤和粘膜