文档介绍：急性冠状动脉综合症诊治进展
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动脉粥样硬化血栓栓塞*
传染病
癌症
外伤
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肺病
爱滋病
动脉粥样硬化血栓形成* 是全球第一大死亡原因1†
1. The World Health Report, 2002, WHO Geneva
死亡率(%)
*缺血性心脏病, 脑血管病, 高血压心脏病,和inflammatory heart disease
†全球的定义为 WHO 成员国地区(非洲, 美洲,中东, 欧洲, 东南亚和西太平洋)
(% 所有死亡)
心肌梗死-心脏的横断面
坏死灶
左室后壁
室间隔
WHO 2002年健康报告,全球每年死于CHD者达770万
急性冠状动脉综合征(ACS)诊断:新概念
急性冠脉综合症
-- 病理机制
-- 临床表现和分型
-- 危险分层
1996年正式应用于临床
ACS现代分类
ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)
--Q波心梗
ST段不抬高的心肌梗死(NSTEMI)
--非Q波心梗
不稳定性心绞痛(UAP)
3. 猝死( Sudden death ) ?
动脉粥样斑块的形成与发展
泡沫
细胞
脂肪
条纹
内膜
损伤
粥样斑块
纤维
斑块
复合损伤
/破裂
10岁起
30岁起
40岁起
主要由脂质聚集生长
平滑肌&
胶原参与
血栓/出血
Adapted From Stary HC et al. Circulation. 1995;92:1355-1374
CK- MB or Troponin
Troponin elevated or not
ACS without persistent
ST-segment elevation
ACS with persistent
ST-segment elevation
STEMI
NSTEMI
UAP
胸部不适、胸痛>20’
病史、体检和系列心电图(ST-T)
持续ST段抬高
急性冠状动脉综合征(ACS)
ST段不抬高
TnT(TnI)升高
TnT(TnI)不升高
TNT/CK-MB
NSTEMI
UAP
快速诊断:ECG ST > TNT; TNT > CK-MB.
STEMI