急诊科危重病人管理.ppt

文档介绍：急诊科危重病人管理
医大四院急诊科
王萌炜
急诊科危重病人特点
病情紧急,随时有生命危险,刻不容缓。
涉及多器官,多系统病变,疾病发病原因错综复杂,和病房常见的,以单系统疾病不同阶段表现为主的特点明显不同。
很多时候,存在治疗矛盾现象,如心衰合并消化道出血,前者需要利尿和脱水,后者需要补液,类似于钢丝上的舞蹈,稍微偏一点,都会导致掉下钢丝,治疗失败。
1 、规范的流程
不管病人来的时候是什么状况,不管病人来的时候诊断是否明确,确保病人生命安全,消除隐患是第一要务。
对不同征候群的病人采取相应规范的诊疗程序。其核心就是先救命,后诊病。
病人到急诊科,医生首先要明确病人的生命体征是否平稳,并动态监测之。有任何一项有问题都不可小视。急诊的生命体征的内涵应该比一般病房或普通门诊的病人要广泛一些,除四项生命体征以外,神志和意识状态、血糖、心电图、外周脉搏血氧饱和度都是非常重要的指标。
急诊科常用危重病评分举例
格拉斯哥昏迷评分
格拉斯哥昏迷评分
轻度昏迷:13分到14分。中度昏迷:9分到12分。重度昏迷:3分到8分。低于3分:因插管气切无法发声的重度昏迷者会有 2T 的评分。* 将三类得分相加,即得到GCS评分。(最低3分,最高15分)。选评判时的最好反应计分
3、病情的交代
对于病人的病情交代,急诊医生要把可见的危重情况和潜在的危险情况都要及时和病人家属沟通,对于复杂病例或受社会环境因素影响较大。
牵涉面广的病人,一定要及时请示上级获得相关问题的处理指示。
与家属沟通时要讲证据,用科学、客观的病历资料说话,切忌天马行空、泛泛而谈,也不要惜字如金,搞的病人家属疑神疑鬼。要讲来病人家属听得懂。
4、专科会诊
急诊医生不是铁金刚,都有自己的专业或专长。如果你没有绝对把握,涉及到专科情况的,一定要请专科医生会诊,写下专科意见。
对于专科意见不认同时,请示自己上级或要求对方各自请示上级作出最终裁决。