感染性休克的治疗.ppt

文档介绍：脓毒症,脓毒性休克的治疗
一般治疗
体位:头胸部及双下肢均抬高30度
利于膈肌运动及回心血量
吸氧: 氧流量 2-4L/min
低血压和乳酸酸中毒=低灌注
血压正常乳酸升高=低灌注
6小时治疗目标:
CVP≥8-12mmHg
MBP≥65mmHg
尿量≥
SvO2≥70%(B级)
如补液后:
CVP≥8-12mmHg
SVO2<65%
则应输悬浮红细胞,HCT≥30%
多巴酚丁***(20μg/kg/min) (B级)
River报道:
n
输液
红细胞
升压药
死亡率
常规组
263

+
+
%
目标治疗组
263
5L
++
++
%
具体方法:每30min输500ml晶体液使CVP≥8-12mmHg
扩血管药使得90mmHg≤MBP≤65mmHg
升压药
HCT≥30% CVP SaO2<70%
加用多巴酚丁***
最佳液体复苏
白蛋白,红细胞?
液体复苏终点?
晶体液,胶体液?
共识:
脓毒性休克病人用晶体液和胶体液均能复苏,选择哪种液体并不重要。重要的是液体数量。使血容量扩张程度,增加心排量和全身氧供比例。