文档介绍：甲状腺肿块的诊断和鉴别诊断
泰山医学院济南临床学院普外科
王辉
甲状腺肿块的诊断和鉴别诊断
胚胎学
甲状腺肿块的诊断和鉴别诊断
起源:内胚层
发生时间:4-7周
起源部位:原始咽正中
分叶:第1、2咽囊平面
遗迹:舌盲孔
畸形:异位甲状腺
甲状腺缺如
甲状舌骨囊肿
甲状腺形态异常
甲状腺肿块的诊断和鉴别诊断
甲状腺解剖与生理概要
甲状腺肿块的诊断和鉴别诊断
位置:颈前侧甲状软骨下方至第六气管环的气管两旁,分左、右两叶,中间以峡部相连。峡部一般位于第2、3、4气管环前,偶或缺如,少数自峡部(偏左侧较多)发出一锥状叶,多较短,亦可向上达至舌骨。***甲状腺约重20-30g。
甲状腺肿块的诊断和鉴别诊断
甲状腺被膜:
内层称甲状腺固有膜(真被膜)
外层称甲状腺外被膜(假被膜),,环状软骨
两层被膜间有疏松结缔组织,手术分离时应在此二层间进行。
甲状腺肿块的诊断和鉴别诊断
甲状腺神经:
喉上神经:起自迷走神经,内侧感觉支分布于喉粘膜上。外侧支运动支,分布于环甲肌,音调降低,发音无力。
喉返神经:起自迷走神经,左、右侧喉返神经在甲状腺背面走行于两侧的气管食管沟内,至环甲关节处分前、后两支。前支分布于声带的内收肌,损伤后致声带外展,声音嘶哑;后支分部于声带的外展肌,损伤后致声带内收。单侧喉返神经损伤,使病人声音嘶哑,如双侧喉返神经损伤可导致呼吸困难乃至窒息。
甲状腺肿块的诊断和鉴别诊断