癫痫的治疗.ppt

文档介绍：癫痫的治疗
抗癫痫药物治疗控制发作
手术治疗控制发作、切除病灶
迷走神经刺激术控制发作
癫痫药物治疗
ZLM
Relativity of targets
seizure control
Common-treatable without side effects
epilepsies
in most convenient &
least expensive manner
minimizing seizure frequency
Severe epilepsies with tolerable side effects
epilepsy + treatment interfering as
little as possible with development
癫痫药物治疗
合
理
化
治
疗
提高治愈率
降低致残率
防止医源性难治性癫痫形成
ZLM
ZLM
癫痫药物治疗
Newly diagnosed epilepsy
1st drug mono
2nd drug mono
Difficult -to -treat
Poor prognostic
Group
Seizure-free
47%
Seizure-free
13%
Surgical treatment
Duotherapy
40%
10%
癫痫合理化治疗的策略
不合理治疗加重发作
诱发新的发作类型、发作频率和程
度加重
加重癫痫持续状态:如VGB等GAB
A类诱发非惊厥性
因副作用而发作加重
药
物
选
择
不
当
ZLM
癫痫药物治疗
0
2
4
6
8
10
12
***硝安定
丙戊酸盐
扑米***
乙琥***
苯妥英
拉莫三嗪
***己烯酸
ZLM
癫痫药物治疗
药物选择不当,发作次数增加(%)
药物选择不当加重发作类型
巴比妥类失神、强直
卡马西平失神、肌阵挛、
奥卡西平失张力、强直
苯妥因钠、喜失神、肌阵挛
保宁、噻加宾
加巴喷丁肌阵挛
拉莫三秦婴儿严重肌阵挛
ZLM
癫痫药物治疗
一、确定是否用药的原则
一旦确诊癫痫应尽早用药
但需注意以下情况常规不用:
单次发作(有脑部病变者或EEG示爆发性痫性放电例外)
发作间隙一年以上者
虽有癫痫发展倾向,但无癫痫发作者
“头痛型”或“腹痛型”癫痫发作较疏(1-2/M),
程度较轻
ZLM
癫痫药物治疗