文档介绍：中重度低钾血症的急诊早期处理
摘要:目的:探讨中重度低钾血症的急诊早期处理。方法:根据病史及心电图高度拟诊重度低钾血症立即给予口服及静脉补钾,同时急查电解质,待检验结果确定为中重度低钾者,进一步综合补钾,在接诊后12 h内保证静脉补钾5~6 g,口服补钾3 g左右,12 h后复查血钾。结果:本组患者经治疗12 h后临床症状均有不同程度好转,复查血钾数值均有明显上升。结论:中重度低钾血症急诊处理只要能及早诊断,及时多途径补钾,治疗效果较为满意,为临床的后续治疗奠定良好的基础。
关键词:低钾血症;急诊处理
中重度低钾血症临床急诊时有遇见,由其引起的心跳呼吸骤停以及死亡者也常有报道,急诊医师的早期急诊处理的有效性尤为关键,因而接诊后12 h内血钾数值改善特别重要,将江苏省昆山市花桥人民医院2009年10月以来的12例中重度低钾血症早期急诊处理情况(接诊12 h内)作一总结,现报告如下。 1 资料与方法
一般资料:本组12例患者,其中男8例,女4例,年龄30~83岁,。 mmol/L(我院的急危值报告制度规定血钾< mmol/L要登记和立即报告), mmol/L,所有患者均有不同程度的全身和肢体乏力,且下肢重于上肢,双下肢站立困难,腱反射减弱或消失,心电图表现为T波低平,QT延长,ST段下降以及典型U波的出现,其中1例有快速心房纤颤表现,心室率大于140次/min,1例有频发室早表现。在临床相关病史方面:有甲状腺功能亢进史者3例,有糖尿病史者2例,有上呼吸道感染于所住地门诊输液史者2例,高血压服用利尿剂1例,有慢性疾病史且食欲下降者2例,原因不明者2例。
治疗方法:根据临床病史及心电图高度拟诊重度低钾血症立即给予***化钾缓释片1 g口服,生理盐水加10%***化钾5 ml和10%门冬氨酸钾镁20~30 ml静脉滴注,同时抽血急查电解质,待检验结果确定为中重度低钾者,在给予***化钾缓释片1 g,3次/d口服的基础上,再予10% ***化钾15 ml加入500 ml生理盐水或者10%*** ml加入250 ml生理盐水中静脉滴注,滴速不超过20 mmol/h,进食较好者嘱其可以进食适量香蕉或橙汁,在接诊后12 h内保证静脉补钾5~6 g,口服补钾3 g左右,12 h后复查血钾,根据血钾情况进一步决定继续治疗方案,(12 h后的后续治疗不在文章的讨论范围内),所有患者接诊后给予心电监护,有原发病者积极病因治疗,以及对症支持治疗,如有胸闷或心律失常者给予吸氧,但心律失常者未加用抗心律失常药物。
2 结果
本组12例患者经治疗12 h后临床症状均有不同程度好转,复查血钾数值均有明显上升, mmol/L(有效率为100%),2例血钾恢复到正常值,1例入院时为快速房颤者转为窦性心律,1例频发室早者室早明显减少。
3 讨论
低钾血症临床较为多见,~ mmol/h,~ mmol/h, mmol/h,就其病因理论上为摄入不足,排出过多和细胞内外分布异常,临床表现取决于血钾降低的程度和速度,短时间内发生的严重低钾血症可导致心脏骤停[1]。 mmol/L,急性起病且有明显