文档介绍：肝硬化 (Hepatic cirrhosis)
河西学院第二附属医院任伟
定义
肝硬化
是一种由以病毒性肝炎、长期大量饮酒等一种或多种原因引起的,
以慢性肝细胞坏死、网状纤维支架塌陷,
肝细胞再生、肝脏弥漫性纤维化,
假小叶和再生结节形成组织学为特征的
慢性、进行性肝病。
病因和发病机制
(病毒性肝炎是我国肝硬化的主要病因,其中,以乙型病毒性肝炎最常见,其次是丙型病毒性肝炎,甲肝、戊肝一般不发展为肝硬化)。
(酒精中毒是欧美国家肝硬化的主要病因,如果每日摄入酒精80g/d, 约10年发展为肝硬化)
(原发胆汁淤积性肝硬化、继发胆汁淤积性肝硬化)
(见于慢性右心衰、缩窄性心包炎、下腔静脉阻塞、慢性肺心病)。
(抗真菌药、抗结核药、NSAID、大环内酯类、磷霉素、林可霉素类、***霉素、四环素、磺***药、呋喃唑***和呋喃妥因、全身***、抗癫痫药、抗精神病药、多塞平、***丙嗪等、抗肿瘤药、抗甲状腺药ATD、口服降糖药、别嘌醇、避孕药等)(CCl4、磷、***)
病因和发病机制
(自身免疫性肝炎、RA、SLE)
(日本血吸虫、中国南方华支睾血吸虫)
(肝豆状核变性---铜代谢紊乱、血色病---第6对染色体基因异常铁吸收亢进沉积肝脏、α1-抗胰蛋白酶缺乏、血友病等)
---脂肪肝(消化吸收不良、肥胖、糖尿病)
---隐源性肝硬化
肝硬化病理变化
肝硬化发展的基本特征是:
肝细胞坏死、再生、肝纤维化和肝内血管增殖、循环紊乱。
、坏死
3. 不规则的肝细胞再生结节
5. 假小叶形成:肝包膜纤维束向中央静脉、汇管区、肝窦、再生结节延伸扩展,包绕或将残留肝小叶重新分割。(肝脏假小叶形成是肝硬化特征性病理改变)
:肝脏血管床缩小、闭塞或扭曲,血管受再生结节挤压;肝内门静脉、肝静脉和肝动脉小支相互形成交通吻合支,导致门静脉高压和肝细胞营养供应障碍。
(肝内交通吻合支形成是门静脉高压的病理基础)
肝硬化的演变发展的顺序过程
临床表现
临床表现多样,起病常隐匿,病情进展缓慢,可潜伏3~5年或10年以上,少数因短期大片肝坏死,3~6个月可发展成肝硬化
临床上分为肝功能代偿期和失代偿期
代偿期
症状较轻、缺乏特异性
、食欲减退、厌油腻,腹部不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻。食欲减退、厌油腻是肝硬化代偿期最常见症状。
,质地坚硬或偏硬,无或有轻度压痛。脾轻-中度肿大。
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