文档介绍：120例老年胆结石患者的治疗效果观察
摘要:目的探讨腹腔镜切除术治疗老年胆结石患者的临床疗效。方法选取2012年3月~2013年3月在我院进行治疗的120例老年胆结石患者,按照随机数字表法随机分为人数相同的治疗组和对照组。治疗组患者行腹腔镜切除术,对照组患者行小切口切除术,然后对比两组患者的治疗疗效。结果行腹腔镜切除术治疗组患者的术中出血量、切口的长度、住院时间和并发症情况均明显低于行小切口切除术的对照组,两者相比有统计学差异(P<)。结论腹腔镜切除术治疗老年胆结石症,临床疗效好,值得临床推广。
关键词:老年患者;胆结石;腹腔镜;手术治疗胆结石是外科常见病,一般认为胆汁淤积,胆道细菌和寄生虫感染及胆固醇代谢失调,是发病的主要因素,常与慢性胆囊炎同时存在,是老年人胆道系统的常见病之一。许多老年人常常因为胆结石的疼痛而严重影响正常生活。本文选取我院 2012年3月~2013年 3月收治的老年胆石症患者120例,进行回顾性分析现报道如下。
1资料与方法
~2013年3月在我院进行治疗的120例老年胆结石患者,将这些患者随机均分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组60例患者中,男32例,女28例,年龄52~79岁,平均年龄(±)岁,合并疾病:高血压33例,糖尿病20例,高血脂 24例,冠心病22例,脑梗死8例。对照组60例患者中,男29例,女31例,年龄53~80岁,平均(
±)岁,合并疾病:高血压32例,糖尿病22例,高血脂21例,冠心病23例,脑梗死9例。患者一般资料无统计学意义P>,具有可比性。
,患者均采用外科手术治疗。在手术以前,医务人员要就诊断、手术方法、可能发生的各种并发症,以及预防措施等方面进行充分讨论,再将其告知患者及家属,以取得患者的信任,使其有充分的信心。治疗组手术患者行腹腔镜切除术, 患者取仰卧位,进行气管插管全身麻醉。具体方法是,在腹壁上穿刺3~~1 cm大小的小孔,腹腔内注入二氧化碳气体,使腹腔有足够的空间,术者手不进入腹腔,通过穿刺孔伸入特殊的器械和腹腔镜,在电视屏幕观察和指导下完成与开腹手术类同的胆囊切除操作,切除的胆囊从穿刺孔取出。手术中应注意胆囊管的行程有很多变异的情况,注意一定要区分胆囊管和胆总管以及右肝管,区分胆囊动脉和右肝动脉。某些小的胆管可能直接引流胆囊的胆汁,应予以缝合和结扎。对照组患者行小切口切除术,首先进行硬膜外麻醉,B超确定胆囊位置,取右上腹肋缘下斜切口。用1~2把血管钳夹住胆囊颈部,稍用力先向上拉挺胆囊颈部及胆囊管,同时稍向左外下牵拉,使Calot三角展开。解剖重要机构,用剪刀剪开胆囊颈及胆囊管后的腹膜,用小直角钳在胆囊管和胆囊动脉之间的间隙分离。用电刀从胆囊底部开始向颈部分离胆囊床,切断结扎胆囊管于距胆总管约5 mm处。移除胆囊之后,要仔细检查胆囊床,看有无出血和胆漏,必要时电凝止血或缝扎止血,胆漏处有黄染和轻度水肿,用小针细线缝扎。医护人员认真记录两组患者的术中出血量、切口的长度、手术时间、住院时间等,一旦发现并发症情况,应该及时记录并上报,最后对两组患者临床疗效进行对比。
±标准差(x±s)表示,两组间计数资料的比较采用χ2检