文档介绍：Cohort Study
队列研究
第四军医大学流行病学教研室
王波
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研究实例吸烟与肺癌的关系(doll和hill)
研究目的:验证吸烟是肺癌的病因
(一)具体方法
确定观察对象:全英国所有注册医生
制定调查表:包括①一般情况;②研究因素:吸烟(吸烟年限、每日吸烟量、吸烟种类、吸入方式、是否戒烟、是否戒烟后再吸、戒烟年限等)
调查:信访。从1951年10月开始,以信函(调查表)访问为手段,调查了59600位医生,得到满意应答的40701名,其中男性34494人,女性6207人。
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分组:调查对象按有无吸烟分为暴露组(吸烟)和非
暴露组(不吸烟),两组年龄、性别等基本相同。
确定观察期间和观察方法:随访观察期为20年,观察
指标是肺癌死亡,观察方法仍为信访。
阶段小结:此研究持续至1976年,共20余年,观察期中
于1954、1956、1964和1976年多次进行了阶段小结,
资料以男性为主作了多方面的分析。
研究实例吸烟与肺癌的关系(doll和hill)
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研究实例吸烟与肺癌的关系(doll和hill)
(二)结果与分析
以1956年第二次小结为例,男性35岁及以上:
吸烟与肺癌:
吸烟者死亡率:‰
不吸烟死亡率:‰
相对危险度(RR)==
吸烟量与肺癌:
吸烟量
死亡率(‰)
RR
0
1
1-14支
15-24支
25支以上
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戒烟与肺癌:戒烟可降低肺癌的危险性,随戒烟时间的延长,肺癌的死亡率也随之下降,有剂量反应关系。
吸烟方式与肺癌:吸纸烟者死亡率最高(‰),吸烟斗者最低(‰)。
吸烟深浅与肺癌:吸入肺部的深度愈深,发生肺癌的危险性愈大等等。
研究实例吸烟与肺癌的关系(doll和hill)
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(一)定义(二)用途
(三)种类(四)特点
一、概述
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(一)概念 队列研究(Cohort Study ):定群研究、群组研究
选择一个尚未发生所研究疾病的人群,根据研究因素的暴露与否分为两组(暴露组和非暴露组),随访观察一定时间后,比较两组的发病率或死亡率的差异,以判断研究因素与疾病之间有无关联及其关联程度。
同义词:前瞻性研究 prospective study
随访研究 follow-up study
纵向研究 longitudinal study
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队列研究原理示意图
研究
人群
+
-
暴露结局人数率
a
a/(a+b)
c/(c+d)
b
c
d
因素和疾病的关联
统计学分析
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队列(cohort)
具有某种共同特征、共同经历、暴露于某事物或某因素的一组人群。
根据特定条件的不同队列可分为:
固定队列——在观察期内保持队列的相对固定。
动态人群——某队列确定后,原有的队列成员可以不
断退出,新的观察对象可随时加入。
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(二)用途
验证初步的病因假设
一因一果、一因多果
评价保护因素的自发的预防效果
描述群体疾病的自然史
观察群体中疾病发生、发展直到结局的全过程
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