文档介绍：1、          配备专职医师、护士,并熟练掌握ICU规范操作及工作流程。
2、          熟悉各种监护仪器的性能,并能掌握操作技能,定期对仪器进行保养和消毒。
3、          医师应掌握各种心电诊断和心脏药物的性能,护士应熟悉专科理论知识和操作技能,能迅速配合医师抢救重危病员。
4、          当班人员应严密观察患者病情,发现异常立即处理,做好抢救、护理工作的详细记录。做好床边交接班工作。
5、          严格遵守无菌操作原则,防止交叉感染。保持病室内安静、清洁,通风良好,每日按规定进行消毒。
6、          认真接待病员和家属,并向病员和家属详细介绍本室工作性质和管理制度,取得合作。
ICU病房管理制度
 
ICU医护查房制度
1、科主任查房时要求全体医师参加,科主任应全面检查本周医疗质量,提出问题,制定进一步的治疗计划。
2、主管医师每天早,晚各查一次房,节假日查房,并保持通讯畅通,随时了解病房状态并及时向科主任汇报。
每天值班医师接班后要详细查房一次,重大及突发事件及时汇报上级医师,并负责夜间及节假日期间院内急会诊。
3、三级查房
三级查房是指科主任(主任医师或副主任医师),主治医师和住院医师的查房
主任医师查房时间为每周2,4上午,主治医师查房每日一次,管床医师每日至少查房2次。
4、主任医师查房,应有住院医师,护士长和有关人员参加,主治医师查房应有住院医师,责任护士和有关人员参加。
主管医师每天早晚要巡查病房一次,并坚持节假日查房,若因事不能查房,应向负责值班的一线医师说明,并请其代替。每天值班医师接班后要详细查房一次。
    查房前,经治医师要准备好相关资料及所需用的检查器械等,查房时,经治的住院医师要报告简要病史,当前病情并提出需要解决的问题,查房医师可根据情况做必要的检查和病情分析,并做出肯定的指示。
    查房内容包括:确定病人的诊断,制定治疗方案,抽查医嘱,病历,护理质量,听取医师,护士,病人对诊疗护理的意见,观察治疗效果,决定出转院,进行必要的教学工作。5、主任查房
主任查房每周2,4各一次,查房针对全病区病人。
查房要解决疑难病例,危重病人,新入院病人的诊断和治疗问题。
查房内容包括:确定诊断,制定治疗方案,决定重大手术及特殊检查治疗,抽查医嘱,病历,护理质量,听取医师,护士,病人对诊疗护理的意见,进行必要的教学工作。
    查房汇报内容
基本要求:内容必须具有逻辑性,系统,清晰简洁。
——姓名,性别,年龄
——首先列出收治ICU的主要问题,然后列出合并的重要问题及慢性疾病。
——概述过去24小时主要事件。
——24小时尿量及液体平衡。
——当前体格检查:BP,HR,RR,体温(平均及最高体温),一般情况,胸,S,四肢检查。
——呼吸机设置,最近的血气分析结果或氧饱和度变化。
——相关实验室检查
——治疗回顾
——评价及诊疗计划。
 
ICU观察记录制度
一线及值班医师在交接班前要按时书写病程记录,若有会诊,抢救,病情突然变化时,要随时书写病程记录。病程记录常规内容:
1、一般情况:总体状况,所有侵入性导管描述(包括引流量及性质,尿量及颜色,压力监测等);生命体征:体温(包括24小时最高体温),血压,脉搏(频率,节律),呼吸频率;出入量;肢端动脉搏动及灌注;四肢对称性;肿胀;皮疹;褥疮。
2、心脏:心音,杂音。
3、胸部:胸阔对称性,罗音。
4、腹部:有无扩张压痛,肠内营养方式,有无反流,胃潴留,有无腹泻。
5、神经系统:GCS,气管插管或切开者记录对指令及刺激反应,药物镇静者记录RAMSAY评分,瞳孔大小,反射,眼球运动,四肢活动(包括自主及刺激);深反射。
6、呼吸机:模式(AC,SIMV,PCV等)设定频率及患者自身频率;潮气量;FIO2,PEEP,气道峰压及平台压。
7、实验室,影象学检查结果。
8、药物使用情况。
       9、主任、上级医师指示及执行情况,各种特殊检查和结果,会诊和病例讨论的结果。
 
药品管理制度
1、 ICU病房小药柜所有药品,只能供应住院病员按医嘱使用,其他人员不得私自取用。
2、 ICU病房小药柜,应指定专人管理,负责领药和保管工作。
3、定期清点、检查药品,防止积压、变质,如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时,停止使用并报药剂科处理。
4、毒、麻、限剧药品,应设专用抽屉存放,严格加锁,并按需要保持一定基数,动用后严格按《毒、麻、限剧药品管理规定》执行。
5、药剂科对病房小药柜,要定期检查核对药品种类、数量是否相符,有无过期变质现象,毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。
  
ICU病房消毒隔离制度
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