文档介绍：食物中毒流行病学调查
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大纲
人群流行病学调查
食品和环境因素的调查
标(样)本的采集
调查结论和报告
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一人群流行病学调查
是对食源性疾病病例进行观察,使用描述性流行病学调查方法描述疾病的分布状况,了解疾病的流行规律和背景并形成疾病病因假设;进而对病例及相关研究对象的进食史进行调查,使用分析性流行病学研究方法阐明疾病与食品的关联,验证假设,从而为救治病例、判断食源性疾病的致病食品提供依据。
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人群流行病学调查的程序
核实信息→初步调查→建立病例定义→搜索病例→个案调查→描述性分析→建立假设→验证假设(分析性研究)
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1 核实信息
在开展事故流行病学调查前,应核实有关信息,以确认是否发生事故,一旦确认事故发生,应立即报告本级卫生行政部门,并实施调查。
(1)若食源性疾病常规监测发现病例数增多时,确认食源性疾病暴发应排除下列因素:报告制度改变、因预警或对某种疾病关注度增加而增加报告、诊断标准改变、误诊、因离岗(假期、差旅等)造成的短期批量报告、癔症等人为原因;食源性疾病的季节周期性。
(2)若医疗机构报告食物中毒事件信息,应核实以下内容:病例的主要症状、体征,诊断结果;实验室检测结果,可疑进食餐次和食品,病例来源等。
(3)若通过媒体监测发现可疑食品安全事故信息,应确认事故发生。
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2 初步调查(食物中毒)
初步调查的内容
(1)核实病例的疾病信息
查阅医疗机构病历记录,了解病例的发病时间、主要临床症状,判定已报告病例是否患有相同疾病;(主动方面)
查阅病例临床实验室(含血、尿、便常规及生化检测)检测报告;(最好动员所有就诊病人化验小血) (主动方面)
询问医生对病例的诊断及治疗(含疾病预后)情况及已了解到的发病相关高危因素等。(被动方面-协助)
(2)病例深入访谈
早期应选择至少5~10例特殊病例进行深入访谈,访谈内容包括: 病例人口统计学信息, 发病情况,包括发病时间、首发和主要的临床症状等;发病高危因素,
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初步调查
(3)采集标本和样品
应在对病例进行深入访谈时立即现场采集病例的临床标本(包括血液、粪便、呕吐物等,无吐泻物时,可采集病例肛拭子标本)。--临床科室
发现可疑食品或污染来源线索时,应采集可疑食品(尽可能采集病例剩余的可疑食品)、加工用原料和半成品的样品,同时还应采集可疑食物加工用具和环境涂抹试子、加工人员肛拭子标本。--防保科
(4)结论
根据病例临床和流行病学分布特征、特殊病例深入访谈以及实验室检测结果,应初步判定事故性质:
如初步调查已查明致病子、可疑食物及其污染原因的,且事故已经得到有效控制或经评估已无持续发生的潜在风险时,应尽快作出事故调查结论,完成调查报告;
如初步调查尚未查明可疑食物或污染来源,则需开展深入的调查。
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食物中毒诊断标准总则GB14938-1994
食物中毒诊断标准主要以流行病学调查资料及病人的潜伏期和中毒的特有表现为依据,实验室诊断是为了确定中毒的病因而进行的。
中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品,未食用者不中毒。停止食用中毒食品后,发病很快停止。
潜伏期较短,发病急剧,病程亦较短。
所有中毒病人的临床表现基本相似。
一般无人与人之间的直接传染。
食物中毒的确定应尽可能有实验室诊断资料,由于采样不及时或已用药或其他技术、学术上的原因而未能取得实验室诊断资料时,可判定为原因不明食物中毒,必要时可由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定。
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3 病例定义
病例定义是用于判定被调查对象是否纳入病例的统一标准,在事故流行病学调查中用于统计发病人数的工具,不用于