文档介绍：上海交通大学
硕士学位论文
S100B蛋白与早产儿脑损伤关系的研究
姓名:李华君
申请学位级别:硕士
专业:儿科学-新生儿
指导教师:朱建幸
20080501
S100B 蛋白与早产儿脑损伤关系的研究

摘要

背景: 随着产科和新生儿监护技术的发展,早产儿死亡率已明显下
降,而早产儿的脑损伤问题则越来越受到关注。早产儿的脑损伤大多发
生在围产期,而围产期脑损伤主要以脑室内出血(IVH)和脑室周围白
质软化(PVL)最为常见,它们本身及其病变结果引起的后遗症是造成
新生儿早期死亡、智力和运动发育障碍的主要原因。因而对早产儿脑损
伤,特别是对 IVH 和 PVL 的早期诊断已成为减少早产儿死亡和儿童期残
障的重要研究热点。资料显示,S100B 蛋白是一种神经胶质细胞的特异
性标志物,其水平可反映中枢神经系统受损伤的范围和严重程度,不少
研究也提示 S100B 可能成为早期诊断新生儿脑损伤并预测其预后的生化
指标之一。但目前对 S100B 蛋白在判断早产儿脑损伤方面的意义研究甚
少。本研究的目的是探讨早产儿血清 S100B 蛋白水平与早产儿脑损伤之
间的关系。

方法: 根据研究的入选标准,研究对象为自 2007 年 2 月起至 2007
年 12 月期间,连续收治入上海交通大学医学院附属新华医院 NICU 病房,
出生 24 小时内、胎龄<34 周的早产儿,共 47 名。其中男 25 名,女 22
名。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA),分别测定生后 24 小时内、生
后 3 天及生后 7 天时空腹股静脉样本血清 S100B 蛋白水平。于出生后三
天内对每一名研究对象均予以头颅 B 超检查,并每隔一周复查一次。住
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院期间每周测头围一次。出院前均予以头颅 MRI 检查。根据头颅 B 超及
头颅 MRI 的检查结果将研究对象分为脑未损伤组(第 I 组)、脑非白质
损伤组(第 II 组)、脑白质损伤组(第 III 组)。并将上述三组研究对象的
实验室数据分别进行均数比较与检验。如 P 值<,则认为差异具有统
计学意义。

结果: 各组早产儿在生后 24 小时内的血清 S100B 蛋白水平两两之
间存在显著差异;在生后 3 天时及 7 天时,第 III 组早产儿的血清 S100B
蛋白水平之间与另两组之间存在显著差异,而第 I 组与第 II 组之间不存
在显著差异。

结论: 存在脑损伤的早产儿在出生后短期内血清 S100B 蛋白浓度
可显著升高,发生白质损伤的早产儿的血清 S100B 蛋白浓度更高。在一
段时间之后,未发生白质损伤的早产儿的 S100B 蛋白浓度可恢复至与正
常早产儿相似水平,而发生白质损伤的早产儿则会持续偏高。研究结果
表明,血清 S100B 蛋白对早产儿脑损伤可能是一种敏感有效的生化标志
物。早产儿出生后血清 S100B 蛋白的增高对判断是否发生早期脑损伤病
变和早期脑白质损伤具有一定的临床意义。

【关键词】早产儿,S100B 蛋白,脑室内出血,脑室周围白质软化

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THE STUDY OF THE RELATIONSHIP BETWEEN SERUM S100B PROTEIN
LEVEL AND BRAIN DAMAGE IN PRETERM INFANTS

Abstract

Background: Along with contemporary development of life support
technology in perinatology and neonatal intensive care, mortality of preterm
infants has been reduced. However, the problems cause by the brain damage
have been attracting more and more attention. The long-term e of
prematures depends on their nervous system sequelae among the total
complications. Preterm infants’ brain damage mainly includes intravetricular
hemorrhage (IVH) and periventricular leukomalacia (PVL). IVH and its
compli