文档介绍：急性心肌梗死的诊断与治疗
庆云县人民医院急诊科
张斌
2017-7-31
1. 定义 2. 新老诊断标准的变化 3. 治疗
一、定义:因缺血引起的任何大小的心肌坏死均为心肌梗死。
二、新老诊断标准
传统的“3 ∶ 2 模式”
传统的“3 ∶ 2 模式”是指:①缺血性胸痛病史;②心电图动态变化:ST-T 改变病理性Q 波出现;③血清心肌坏死标志物的动态变化。3 条中有2 条即可诊断AMI。
2007 年欧洲心脏病学会
现全球统一定义(“1+1 模式”):第一个“1”为心肌坏死标志物[TnI、TnT、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]作为必须条件,再加“1”是指4 项中任一项:即①心肌缺血性症状;②新出现病理性Q 波;③ ST-T 改变或新出现左束支传导阻滞(LBBB),存活心肌丢失或室壁运动异常的影像学证据;④经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后。
2007版 cTn升高的非缺血性心脏病原因
肾功能衰竭
急性神经系统疾病,包括卒中或蛛网膜下腔出血
浸润性疾病,如淀粉样变性、血色病、肉状瘤病、硬皮病    
炎症性疾病,如心肌炎、心肌扩张性疾病、心内膜炎、心包炎
药物毒性或毒素
危重患者,尤其是呼吸衰竭或脓毒症患者    烧伤患者,尤其是烧伤>30%体表面积者
过度劳累者
是否诊断为急性心肌梗死仍需大家认真思考。 1、有那些主要危险因素:年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常、肥胖、家族史
2、次要危险因素:A型性格者、口服避孕药者、饮食生活习惯异常者
3、症状典型吗?