文档介绍：一例异位妊娠致心跳呼吸骤停的个案护理查房
心跳、呼吸骤停
一、概念
复苏:凡是为挽救垂危生命所采取的紧急医疗措施。
心肺复苏(CPR):使心跳骤停病人迅速恢复呼吸、循环功能所采取的抢救措施。
由于心跳、呼吸恢复后有可能出现皮质下生存的情况,因此要高度重视脑复苏的问题,将CPR扩大为心肺脑复苏(CPCR)
二、原因
1. 心源性原因
冠心病(最多见,约占80%),其他如瓣膜病变、心肌炎、心肌病、预激综合征、先天性心脏病等
2. 非心源性原因
意外事故、药物过敏、中毒、严重体液失衡、麻醉及手术意外、脑血管疾病等
三、病理
1. 心搏停止类型(心电图显示)
(1)心室颤动,最常见;
(2)心室停止
(3)心电-机械分离
2. 损害
停搏 3s:头晕;10~20s:昏厥;30~40s:瞳孔散大,抽搐;60s:呼吸停止,大小便失禁。
脑耐受完全缺氧缺血损害的时限(即临床死亡期)为4~6min。
四、临床表现与诊断
主要临床表现为:意识突然丧失,大动脉搏动消失,呼吸停止或叹息样呼吸;瞳孔散大、对光反射消失;面色苍白或发绀。
诊断要做到:迅速、果断
主要诊断依据:病人意识突然丧失,大动脉(颈动脉、股动脉,幼儿还包括肱动脉)搏动消失,呼吸停止或出现叹息样呼吸。
心跳呼吸停止的判断
判断患者有无反应
循环停止10s,脑因缺氧即昏迷,故意识消失,当为首要表现
判断方法:
拍打或摇动
大声呼唤
心跳呼吸停止的判断
判断有无呼吸
方法:
一听二看三感觉
耳面靠近患者口鼻听有无气流呼出声音
眼睛同时观察胸廓隆起
感觉气息
时间不超过10秒钟
心跳停止者多无呼吸,偶尔有异常或不规则呼吸,明显气道阻塞征
心跳呼吸停止的判断
判断有无心跳
触颈总动脉搏动
时间不超过10秒钟!
心肺脑复苏法
一、复苏步骤
三个阶段:
1. 初期复苏(即现场抢救;基础生命支持,BLS);
2. 二期复苏(即药物及器械复苏;进一步生命支持,ACLS;后期复苏);
3. 后期复苏(即脑复苏和复苏后处理;延续生命支持,PLS)。
CPR 一览表
***(≥ 8岁)
儿童(1~8岁)
婴儿(<1岁)
呼吸频率
10~12次/min
12~20次/min
潮气量比
10ml/kg或500ml~700ml
8ml/kg(约150ml~200ml)
30ml~50ml
动脉触诊
颈动脉
颈或股动脉
股或肱动脉
按压方法
双掌根
双或单掌根
手指
按压位置
胸骨下切迹上两横指胸骨正中部位或两乳头连线与胸骨交叉点
胸骨乳线以下部位(胸骨下半部)
按压深度
5~6cm
5cm
4cm
按压频率
100~120次/min(30次/15~18秒)
按压比例
30 : 2
30 : 2(单),15 : 2(双)