文档介绍：世界中西医结合杂志年第卷第期.... · ·
· 名医经验·
云鹰教授治疗小儿肾病综合征经验
周明云鹰胡欣
【摘要】肾病综合征是儿科常见的肾小球疾病,临床上以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及
不同程度的水肿为主要特征。云鹰教授临证治病理论透彻,辨证准确,用药精当,尤擅治小儿肾病综
合征,其认为该病虽以本虚为内在基础,但临床上应关注部分患儿邪气内伏加之感受外邪,尤其是水
湿、热毒及瘀血等因素的影响,需根据疾病的虚实和标本缓急辨证论治。
【关键词】肾病综合征;小儿;云鹰;经验
肾病综合征是儿科常见的肾小球疾病,主要以流,尿中漏出,即出现蛋白尿。再者脾为气血生化
大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及水肿为临床之源,脾虚则气血无以生化,肺气亦虚,若迁延
特点,因其发病率较高,病程较长,反复发作,迁延久,脾病及肾,则肺、脾、肾三脏俱损,变证蜂起。
难愈,治疗上颇为棘手。、邪气内伏是小儿肾病综合征发作
的医、教、研工作近年,学验俱丰,她认为肺、脾、的重要因素:云鹰教授依据小儿肺常不足的生理特
肾三脏亏虚是本病发生的内在基础,但不应忽视感征,结合临床经验,认为肺气不足、邪气内伏是小儿
受外邪,尤其是水湿、热毒及瘀血等因素的影响,应肾病综合征发作的重要因素。“肺主气,外合皮毛,
根据临床实际情况采用祛邪以治其标,扶正以治其开窍于鼻,卫气属肺,司腠理开合”,说明肺气固护
本,而其关键在于根据疾病的虚实和标本缓急,确一身之表,使腠理密,藩篱固,外邪则难以人侵。如
定扶正或祛邪的侧重。肺气不足,无以使上焦开发,三焦通调,布散气血津
一
、肺、脾、肾三脏亏虚液于周身,则可见水肿、蛋白尿等症状。《素问· 刺
.肾精亏虚是小儿肾病综合征发作的根本原法论》日:“正气存内,邪不可干。”“邪之所凑,其气
因:《素问·六节脏象论》日:“肾者主蛰,封藏之本, 必虚”。《灵枢·百病始生》日:“风雨寒热,不得虚,
精之处也。”《医门法律》日:“卫气根于下焦,阴中之邪不能独伤人。”云鹰教授认为小儿肾病综合征常
微阳,行至中焦,从中焦之有阴有阳者,升于上焦。”因感冒诱发,肺虚卫弱是主要原因。
故小儿“肾常虚”,不能生发卫阳是肾病综合征患儿同时,云鹰教授认为小儿肾病综合征缓解期虽
反复感冒、反复发作的根本原因。以正虚为主,但单纯应用扶正固本之剂大多不能防
.脾常不足是肾病综合征发作的内在基止复发,乃因水湿、湿浊、湿热、毒邪、瘀血等内邪隐
础:人体水液的正常代谢,水谷精微输布、封藏,均伏,因其症状不显,易被忽视。盖水湿贯穿病程始
依赖肺的通调,脾的转输,肾的开阖和三焦、膀胱的终,湿性黏腻而滞,难以速去,常易化热,而成湿热
气化来完成。若脾的功能失常,必然导致“水液输互结之势,湿热中阻,脾胃升降失常,精微输布异
布失常,泛溢肌肤则发为水肿;精微不能输布、封藏常,清浊俱下,而见蛋白尿,久而不祛,兼多用激素
而下泄则出现蛋白尿”。云鹰教授认为“脾常不足”治疗,耗气伤阴;且外邪内蕴,诸邪久滞,皆可化毒。
为小儿的生理特点,若饮食不当,饥饱无度,更易造《金匮要略心典》载:“毒,邪气蕴结不解之谓。”
成脾虚。脾主运化水谷精微,脾气虚弱,为湿所困, 阳常有余,感邪后多从热化,热郁