文档介绍：小量出血(24小时咯血100ml以下)
l 卧床休息、观察
l 口服地西泮5~10mg Tid
l 维生素K34mg Tid
l 卡巴克络 5~10mg Tid
l 择期性影像、内镜检查
镇静
l 地西泮5~10mg或者吗啡3~10mg肌肉或静脉注射,必要时重复
药物止血
l 垂体后叶素:3~10U加入生理盐水20ml中10分钟缓慢静脉注射(无效可重复),也可直接加入输液滴壶中,~。总量<40U/d。老年、心血管病者、孕妇不宜使用
l 酚妥拉明:有垂体后叶素禁忌者可选用。,根据血压调整滴速,~2mg/min,保证平均动脉压>70mmHg为宜
l 凝血功能障碍者或肝功能不全者:鱼精蛋白注射液50~100mg加入生理盐水40ml中静脉滴注,每日1~2次,连续使用不超过72小时
l 其他可选用药物
维生素K3(4mg肌肉注射)、卡巴克络(5~10mg肌肉注射)、立止血(1kU)、云南白药;硝酸甘油、阿托品、654-2、氯丙嗪、普鲁卡因;生长抑素;止血芳栓及6-氨基乙酸等
出血量评估
11
10
9
8
7
6
5
4
3
1
稳定后
l CT、支气管镜、血管造影检查
l纤维支气管镜下治疗等介入或手术治疗
糖皮质激素(可短期少量应用)
l 氢化可的松琥珀酸钠100~200mg/d,或氢化可的松100~200mg/d、甲泼尼龙琥珀酸钠20~40mg/d、地塞米松10~20mg/d,静脉滴注
反复大咯血,上述处理无效
补充血容量
l 低血容量者,给予快速补液或者输血;早期、快速、足量补液三原则
l 有凝血障碍可以给予新鲜冷冻血浆,血小板、冷沉淀(富含凝血因子的血浆