文档介绍：上海交通大学
硕士学位论文
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究
姓名:张继
申请学位级别:硕士
专业:影像医学与核医学
指导教师:吴春根;李明华
20080501
上海交通大学 2005 级硕士学位论文中文摘要
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究
中文摘要
目的
探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疼痛缓解、日常功能恢复
情况及其规律;探讨该技术对压缩骨折椎体高度恢复情况及其相关因素;探讨骨水
泥外漏发生率和分布类型及其相关因素;探讨术后脊柱再发骨折的发生率、发生规
律及其相关因素。
材料与方法
回顾性分析 2005 年 1 月至 2007 年 10 月间于上海交通大学附属第六人民医院介
入影像科行经皮椎体成形术治疗的 224 例患者,以 86 例、120 节骨质疏松性压缩骨
折椎体为研究对象,他们具有完整的临床、影像学及随访资料。采用 VSA 疼痛评分
表及 ODI 功能评分表来评估术前术后疼痛缓解、日常功能恢复情况,随访时间为术
后 1 天、1 月、6 月、12 月;测量手术椎体术前及术后前缘、中间、后缘高度及邻近
正常椎体后缘高度,计算骨折椎体的压缩率。分组方法 1:根据椎体骨折程度 Genant
半定量法将 120 节椎体分成 4 组,A 组 7 节,B 组 25 节,C 组 36 节,D 组 52 节;分
组方法 2:Ⅰ组椎体内含有裂隙样变,共 37 节(32 例);Ⅱ组椎体内无裂隙样
变,共 83 节(54 例)。观察椎体的压缩程度和椎体内裂隙样变对椎体高度恢复和
骨水泥外漏的影响。放射学资深专家评阅手术及术后影像学资料,确定是否有骨水
泥外漏,如有确定类型:a 型椎体周围软组织漏,b 型椎管硬膜外漏,c 型椎体周
围血管引流,d 型邻近椎间盘漏。以 MRI 或 ECT 检查作为确定术后脊柱再发骨折的
诊断标准,分析性别、年龄、骨质疏松症病程、椎体压缩程度、椎体内裂隙样变、
术后活动强度对再发骨折的影响。

I
上海交通大学 2005 级硕士学位论文中文摘要
结果
所有患者均成功完成经皮椎体成形术,成功率为 100%。术前 VAS 为 ±,
术后 1 天为 ±,疼痛缓解明显(P<),术后 1 月、6 月、12 月呈持续
下降趋势;术前 ODI 为 ±,术后 1 天为 ±,日常活动功能改善
显著(P<),术后 1 月、6 月、12 月日常活动功能日益改善。分组方法 1:术前
A 组前缘、中间、后缘分别增高为 ±、±、±;B
组前缘、中间、后缘分别增高为 ±、±、±;C
组前缘、中间、后缘分别增高为 ±、±、±;D
组前缘、中间、后缘分别增高为 ±、±、±;A
组椎体前缘、中间、后缘高度术前术后无显著增高(P>),B 组、C 组和 D 组椎
体前缘、中间、后缘椎体高度显著增高(P<);D 组椎体前缘、中间增高最明显
(P<),A 组、B 组、C 组各组椎体前缘、中间高度增高无明显差异(P>),
四组间椎体后缘增高无明显差异。四组骨水泥外漏发生率分别为 %(1/7)、24
%(6/25)、(10/36)、%(22/52),无显著差异(P>),各组间骨水泥
外漏类型亦无明显差异(P>)。分组方法 2:Ⅰ组椎体前缘、中间、后缘分别
增高 ±,±,±,增高均显著(P<)。
Ⅱ组椎体前缘、中间、后缘分别增高 ±,±,±
,增高均显著(P<),两组间椎体前缘、中间高度增高有差异(P
<),即含裂隙样变的椎体高度增高较显著。两组间骨水泥外漏发生率分别
为 %、%,无显著差异(P>),但两组组间骨水泥外漏类型差异有统
计学意义(P<),即Ⅰ组中骨水泥外漏 a 型较多,Ⅱ组中骨水泥外漏 c 型和 d
型较多。10 例患者(%)19 节椎体发生再发骨折,其中 13 节(%)为相邻
椎体,胸腰段 T10-L2 占 %(12/19)。骨水泥外漏、椎体内裂隙样变、术后活动