文档介绍：缺铁性贫血
(Iron Deficient Anemia, IDA)
学时数:
第六篇血液系统疾病
刘文励
、临床表现和实验室检查特点。掌握本病的诊断要点,鉴别诊断,治疗原则和措施
讲授目的和要求
讲授主要内容
IDA的定义
铁代谢
病因
临床表现
实验室检查
诊断标准
鉴别诊断
治疗
缺铁性贫血的定义
铁缺乏分为:
红细胞内铁缺乏
(iron deficiency erythropoiesis, IDE)
缺铁性贫血(iron deficient anemia, IDA)
贮存铁耗竭(iron depletion, ID)
认识铁缺乏症的三个阶段(ID、IDE和IDA),有助于早期诊断和防治
认识IDA单纯性与非单纯性之分,有助于寻找缺铁的病因和正确的治疗
单纯性IDA:因机体需铁量增加,铁摄入不足,或慢性失血、多次献血致体内铁缺乏
非单纯性IDA:机体铁缺乏,同时合并有感染、炎症、结缔组织病、肝脏疾病及恶性肿瘤
IDA
正常铁代谢
铁在体内分布
健康成人体内含铁总量为3~
血红蛋白 65%铁(约2~3克)
肌红蛋白
各种酶
骨髓 30%铁(约1~)
肝脏为贮存铁
5%铁(~)
铁是人体必需的微量元素
铁参与机体代谢:
血红蛋白的合成
氧运输
DNA合成
电子传递
游离铁有毒害作用
铁过多促发产生大量自由基,造成机体损伤
铁的需要量十二指肠铁吸收
铁代谢调节机制
Hepcidin在铁代谢中起重要作用
Hepcidin是一个富含半胱氨酸的抗菌多肽
2001年Park等从人尿中分离,命名为hepcidin。损伤、感染和炎症刺激可强烈引起hepcidin表达增加
Hepcidin基因位于人的19号染色体上,在肝脏特异表达
食物中的高铁(Fe3+) 亚铁(Fe2+)
十二指肠细胞色素b
(即十二指肠刷状缘的正铁还原酶)
①贮存(铁蛋白内)
②组织利用(由转铁蛋白转运)
铁吸收的主要部位在十二指肠隐窝细胞和肠上皮细胞(均对hepcidin信号敏感)
十二指肠肠细胞膜上的二价金属转运体1
十二指肠肠细胞内
正常铁吸收
病因
需铁量增加而铁摄入不足:如儿童、孕妇
2. 铁吸收障碍:如胃大部切除术后
3. 铁丢失过多
长期慢性铁丢失而得不到纠正易造成IDA,如慢性胃肠道失血,包括痔疮、消化性溃疡等