文档介绍：胃食管反流及反流性食管炎
拼音wèishíguǎnfǎnliújífǎnliúxìngshíguǎnyán
疾病分类儿科疾病概述反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症。主要症状为吞酸、吐酸、胸骨后烧灼不适感或灼痛,以及吞咽障碍等。治疗:;:是治疗本病的主要药物,(1)西咪替丁(2)法莫替丁(3)奥美拉唑:(4)雷尼替丁::(1)多潘立***(2)甲氧***普铵:(3)西沙必利::硫糖铝:每次1g,一日4次,餐后2—3小时服用,需嚼碎吞服。疾病描述胃食管反流(GER)是指胃内容物,包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管。随着直立体位时间和固体饮食的增多,到2岁时60%的患儿的症状可自行缓解,部分患儿症状可持续到4岁以后。脑瘫、21—三体综合征以及其他原因的发育迟缓患儿,有较高的GER发生率。症状体征1、呕吐新生儿和婴幼儿以呕吐为主要表现。85%患儿于生后第一周即出现呕吐、另有10%患儿于生后6周内出现症状。呕吐程度轻重不一,多数发生在进食后,有时在夜间或空腹时,严重者呈喷射状。呕吐物为胃内容物,有时含少量胆汁,也有表现为漾奶、反刍或吐泡沫。年长儿以反胃、反酸、嗳气等症状多见。2、反流性食管炎常常症状有①烧心:见于有表达能力的年长儿,位于胸骨下端,饮用酸性饮料可使症状加重,服用抗酸剂症状减轻,②咽下疼痛:婴幼儿表现为喂奶困难、烦躁、拒食,年长儿诉咽下疼痛,如并发食管狭窄则出现严重呕吐和持续性咽下困难,
③呕血和便血:食管炎严重者可发生糜烂或溃疡,出现呕血或黑便症状。严重的反流性食管炎可发生缺铁性贫血。3、Barrette食管由于慢性GER,食管下端的鳞状上皮被增生的柱状上皮所替代,抗酸能力增强,但更易发生食管溃疡、狭窄和腺癌,溃疡较深者可发生食管气管瘘。4、其他全身症状(1)呼吸系统疾病:流物之直接或间接可引发反复呼吸道感染、吸入性肺炎,难治性哮喘,早产儿窒息或呼吸暂停,及婴儿猝死综合征等。(2)营养不良:见于80%左右的患儿,主要表现为体重不增加和生长发育迟缓,贫血。(3)其他:如声音嘶哑、中耳炎、鼻窦炎、反复口腔溃疡、龋齿等,部分患儿可出现精神、神经症状:①Sandifer综合征:是指病理性GER患儿呈现类似斜颈样的一种特殊“公鸡头样”的姿势,此为一种保护性机制,以期保持气道通畅或减轻酸反流所致的疼痛,同时伴有杵状支、蛋白丢失性肠病及贫血。②婴儿哭吵综合征:表现为易激惹、夜惊、进食时哭闹等。疾病病因分生理性和病理性两种。生理情况下,由于小婴儿食管下端括约肌(LES)发育不成熟或神经肌肉协调功能差,可出现反流,往往出现于日渐餐时或餐后,又称“溢乳”。病理性反流是由于LES的功能障碍和(或)与其功能有关的组织结构异常,以致LES压力地下而出现的反流,常常发生于睡眠、仰卧位及空腹时,引起一系列临床症状和并发症,即胃食管反流病(GERD)。病理生理1、抗反流屏障功能低下(1)LES压力降低,是引起GER的主要原因,正常吞咽时LES反射性松驰,压力下降,通过食管蠕动推动食物进入胃内,然后压力又恢复到正常水平,并出现一个反应性的压力增高以防止食物反流。当韦内压和腹内压升高时,LES短暂松驰即可导致胃内容物反流入食管;(2)LES周围组织作用减弱,例如缺少腹腔段食管,