文档介绍：上海交通大学
硕士学位论文
肾癌临床病理特征及预后的相关因素研究
姓名:张炳辉
申请学位级别:硕士
专业:外科(泌尿外科学)
指导教师:凡杰;夏术阶
20080501
肾癌临床病理特征及预后的相关因素研究

摘要

目的总结和分析肾细胞癌的临床特点,探讨影响肾细胞癌临床病
理特征及预后的可能因素。
方法回顾分析上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科于 1996
年 12 月至 2004 年 1 月所收治的资料完整的 135 例肾细胞癌患者的临床
资料。将所有肾癌患者分为有症状组和无症状组;小肾癌组和大肾癌组;
囊性肾癌组和非囊性肾癌组。分析各组之间患者的临床病理特点及构成
比的差异并用 Spearman 非参数卡方进行检验。各研究因素与生存率关系
的评估用 Kaplan-Meier 单因素分析及 COX 多因素分析,所有的数据用
统计软件处理。
结果 135 例肾细胞癌患者中,男性 95 例,女性 40 例,平均年龄
55 岁。其中无症状肾癌组 66 例,有症状肾癌组 69 例,两组在性别、病
灶数、肿瘤直径、病理类型、淋巴结转移、Robson 分期构成比上存在差
异(P<)。小肾癌(直径≦4cm)组 41 例,大肾癌组(直径>4cm)94
例,两组在症状、Robson 分期构成比上存在差异(P<)。囊性肾癌
组 10 例,非囊性肾癌组 125 例,两组在年龄、合并同侧肾囊肿构成比上
存在差异(P<)。单因素分析显示合并其他脏器肿瘤、吸烟、肿瘤大
小、病理类型、静脉瘤栓,淋巴结转移,远处转移、Robson 分期对肾癌
患者术后生存率的影响有意义(P<)。在 COX 多因素分析中发现:合
并其他脏器肿瘤、吸烟、静脉瘤栓、淋巴结转移、远处转移、Robson 分
期是影响肾癌预后的独立因素(P<)。
结论无症状肾癌多病灶较局限,低分期,低淋巴结转移率,以透
明细胞癌更为多见。小肾癌病灶往往较局限,多属早期,淋巴结转移率
较低,有较高的术后生存率,但临床症状较隐匿。囊性肾癌好发于中青
年人,临床症状与肾囊肿相似,诊断主要依靠影像学检查。合并其他脏
器肿瘤、吸烟是肾癌预后较差的独立影响因素,应该在选择手术方式及
术后随访中加以考虑。而病理类型对肾癌预后的影响尚无定论,有待进
一步研究明确。

关键词无症状肾癌,小肾癌,Robson 分期,预后,生存分析
ANALYSIS OF RELATIVE FACTORS
INFLUENCING
CLINICAL-PATHOLOGICAL FEATURES AND
PROGNOSIS OF RENAL CELL CARCINOMA

ABSTRACT

Objective To explore the clinical-pathological features and prognostic
factors of renal cell carcinoma
Materials A retrospective analysis was conducted based on the
clinical data of 135 patients with renal cell carcinoma(RCC) who were
diagnosed and operated in the first people’s hospital affiliated to Shanghai
Jiaotong University from to . All the patients were
stratified into 2 groups respectively according to several factors including the
patients diagnosed with or without symptom, small or large RCC, cystic RCC
or non-cystic RCC, and their clinical-pathological features. The difference
between groups was assessed with the Spearman non-parametric Chi-square
test. Survival assessment was made with univariate and multivariate analy