文档介绍：1鼻炎
变应性鼻炎变应性鼻炎
AllergicAllergic RhinitisRhinitis
广西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科
2鼻炎
变应性(过敏性)鼻炎乃最普遍之变应性疾
病其流行病学为10%-40%()。
•季节性(seasonal allergic rhinitis , SAR)
包括从春到秋各个季节对树、野草的花粉过
敏反应的枯草热综合症,亦包括由霉菌孢子引起
的敏感反应。
•常年性(perennial
allergic rhinitis , PAR)
由一些全年存在的
过敏原引起。如室内尘
土及甲醛,室外SO2,职
业过敏原,宠物、霉菌、
食物和饮料以及药物。
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3鼻炎
一、发病机理
发病与遗传(特应型(atopic type)个体)及环境
密切相关。
属Ⅰ型变态反应
有三个主要环节①机体致敏原
②介质细胞脱颗粒
③鼻粘膜细胞反应
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4鼻炎
变应原变应原
机体机体
产生产生IgEIgE
IgEIgE与介质细胞与介质细胞((肥大细胞肥大细胞、、嗜硷细胞嗜硷细胞))膜膜IgEIgE受体结合受体结合
变应原再次接触变应原再次接触
变应原与变应原与IgEIgE桥连桥连
介质细胞脱颗粒介质细胞脱颗粒
释放介质刺激感觉神经末稍
兴奋胆硷能神经兴奋胆硷能神经释放介质刺激感觉神经末稍
血管扩张血管扩张、、通透性增高血通透性增高血
释放乙酰胆硷释放乙酰胆硷鼻痒鼻痒,,喷嚏喷嚏
浆渗出浆渗出,,嗜酸细胞浸润嗜酸细胞浸润
腺体分泌增加
腺体分泌增加粘膜水肿粘膜水肿,,鼻分泌物中出现嗜酸细胞鼻分泌物中出现嗜酸细胞
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二、症状
,连续性喷嚏(几个到数十个不等)
,嗅觉减退
:头痛,耳鸣,流泪,声嘶等
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三、检查 6鼻炎
•鼻粘膜苍白、充血或呈紫
兰色, 呈水肿状,以甲最明
显水肿,表面有多量水样
或稀薄粘性涕
•鼻息肉形成
•鼻分泌物涂片检查见嗜酸
性细胞增多
•特异性皮肤试验,鼻粘膜
激发试验,体外特异性IgE
检测,查找致敏原。
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鼻息肉形成
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嗜酸性细胞增多
非活化嗜酸性细胞活化嗜酸性细胞
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四、并发症
过敏性鼻炎若未能针对炎症加以防治,其并
发症及影响包括:
•鼻窦炎•睡眠受扰
•咽鼓管阻塞•嗅觉障碍
•经常张口呼吸而造成牙龈肥厚
•鼻息肉
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10鼻炎
五、治疗
特异性治疗(免疫治疗)
;
:IgG↑阻断变应原与��结合,介质细
胞敏感性↓。
非特异性治疗(药物治疗)
:第一代:扑尔敏、酮替芬等;第二
代:息斯敏、特非那丁等;
:色甘酸钠,立复汀、酮替芬等;
:局部可用伯克纳(二丙酸倍氯米
松),全身用地塞米松、强的松;
:长期使用可引起药物性鼻炎;
,可减少鼻分泌物;
:冷冻、激光;
:翼管神经切断术,筛前神经切断术。
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