文档介绍：泌尿系统结石罗尉浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科背景泌尿系结石在泌尿外科住院病人中居首位欧美国家5%-10%的人一生中至少发生一次泌尿系结石欧洲年新发病率100-400/10万人我国年新发病率150-200/10万人25%需住院治疗我国已成为世界三大结石高发区之一泌尿系结石的分类按病因分类代谢性结石(草酸、钙、胱氨酸、尿酸、枸橼酸)感染性结石药物性结石(磺***类、乙酰唑***、乳-碱综合征、茚地那韦等)特发性结石泌尿系结石的分类按晶体成分分类含钙结石(草酸钙、磷酸钙、碳酸钙)非含钙结石(胱氨酸、尿酸、黄嘌呤、磷酸镁***、纤维素)泌尿系结石的分类按部位分类上尿路结石(肾、输尿管)下尿路结石(膀胱、尿道)按X线检查显示分类阳性结石阴性结石泌尿系结石形成的危险因素代谢因素尿液酸碱度高钙血症高钙尿症高草酸尿症高尿酸尿症胱氨酸尿症低枸橼酸尿症低镁尿症局部因素梗阻感染异物药物相关因素尿液中浓度高而溶解度低如氨苯蝶啶、磺***类、茚地那韦等能够诱发结石的药物如乙酰唑***、维生素D、C和皮质激素)病理生理直接损伤梗阻感染恶性变磷状上皮细胞癌结石梗阻感染尿路结石症状主要症状是疼痛和血尿,极少数病人可长期无自觉(一)疼痛:腰痛或腹部疼痛较大的结石,多为患侧腰部钝痛或隐痛较小的结石,多引起绞痛,常突然发生疼痛剧烈,如刀割样,向下腹部、***部和大腿内侧放射(二)血尿:常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿,血尿的严重程度与损伤程度有关。即与活动有关血尿(三)脓尿:肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞,临床可出现高热、腰痛。 (四)其它:结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全,有的病人尚可出现胃肠道症状贫血(五)感染:有尿频,尿急,尿痛等症。尿路结石症状泌尿系结石的诊断实验室检查血液分析(钙、白蛋白、肌酐、尿酸、PTH)尿液分析(PH、白细胞/细菌、胱氨酸、晶体成分)结石成分分析影像学检查B超KUBIVUCT逆行输尿管造影经皮肾穿刺造影MRU放射性核素