文档介绍：股骨颈骨折病人的护理
[] 随着整个社会快速进入老龄化,高龄股骨颈骨折的病人逐渐增多,该病已经成为骨科的常见病。基于股骨颈解剖特点,骨折后极易导致骨不连和股骨头坏死。患者的长期卧床,容易导致褥疮、泌尿糸统感染、心肺功能衰竭等并发症。因此,极积创造条件,采用手术治疗是提高患者生存质量的必然选择。本院自2005年2月至2011年6月,对80岁以上的股骨颈骨折44例病人进行了人工股骨头或全髋关节置换手术,疗效满意,现将高龄股骨颈骨折手术治疗的护理问题做一总结。
[关键词] 高龄股骨护理
[] R473[] A[] 1005-0515(2011)-08-186-01
1 临床资料
一般资料本组44例,男21例,女23例; 年龄:80-85岁21例,85-90岁18例,90岁以上5例。致伤原因:摔伤38例,车祸伤6例。伴有高血压病16例,冠心病14例,老年性慢性支气管炎8 例,肺气肿、肺功能轻、中度障碍12例,糖尿病3例,泌尿糸疾病4例。其中16例伴有两种以上并发症。
结果本组44例获得6个月到5 年的随访。根据charnley人工全髋关节置换疗效标准评定[1],VI级28例,V级11例,IV级4例,
Ⅲ级1例。获得满意的疗效。
2 护理要点
增强病人手术耐受力高龄患者常有一系列内科疾病,术前须对患者重要脏器功能进行综合评定,特别是心、肺、肾功能。对高血压患者每天监测血压至少2次,指导病人按时服药,提供血压参数,以利于治疗过程中调整用药量,使血压控制在收缩压150mmHg、舒张压90mmHg以下。对糖尿病患者指导病人严格控制饮食,调节饮食,定时监测血糖变化,使空腹血糖接近正常值或允许范围,餐后2h血糖控制在10mmol/L以下,尿糖“0-+”之间。鼓励和督促患者积极进行床上活动及锻炼,预防肺部感染。根据老年病人为减少排尿次数而有意减少饮水量的特点,尽早指导病人训练床上排尿,以防止泌尿系统并发症的出现。
心理护理由于老年患者入院后存在忧虑、恐惧,适应病房环境相对较差,很多患者出现对治疗的悲观,表现为意志消沉、精神忧郁、易伤感、情绪极端低落[2]。而心理因素是影响疾病转归的重要因素[3],应指定专职护士深入病房,在接触中取得沟通,以热情的态度、亲切的语言、体贴入微的照顾使病人尽快消除孤独和寂寞感。根据不同的文化层次,结合临床出现的症状,有选择地讲解医学相关知识,精湛的医疗技术及同种病例的良好愈合,消除患者顾虑,增强病人战胜疾病意志和信心,从而取得病人的配合。
其他护理老年患者因体质较弱,一旦卧床后,易出现腹胀、便秘的情况,护士应指导病人多吃水果、蔬菜,必要时可按医嘱服缓泻剂,保持大便通畅。因人工关节术后感染率较高,特别要保持全身及局部皮肤清洁,术晨做好导尿、备皮,并于麻醉前应用抗菌药物预防术后感染。
3 术后护理
病情观察严密注意生命体征变化,24h内持续心电监护直至平稳。观察切口渗血,保持引流管通畅,并观察引流液的性状及引流量。正确评估切口疼痛程度,及时注射止痛几剂缓解症状。密切观察肢体血运、感觉、活动情况等。有针对性地观察血压、血