文档介绍：肺癌患者容易出现肺栓塞
【】肺癌患者在治疗的过程中会很容易引发多种并发症,其中肺栓塞就是最常见的一种表现,在临床上这是由于嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。
【关键词】肺栓塞;肺癌患者;护理措施;治疗原则
肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。导致肺栓塞出现的原因有:血栓、心脏病、肿瘤、妊娠分娩以及其他一些原因。肿瘤引起的肺栓塞在我国居第二位原因,占35%,主要以肺癌、消化系统肿瘤、绒癌、白血病等较常见。肺癌并发血栓栓塞性疾病最重要的原因是血液处于高凝状态,而抗癌化学药物治疗及化疗过程中不及时彻底水化可成为促发因素。肺癌患者出现肺栓塞时,起病急、死亡率高,若能及时采取有效的治疗及护理措施则其预后较好。
栓塞部位及临床表现:(1)左上肢静脉栓塞3例,左下肢静脉栓塞4例(2例合并肺栓塞),右下肢静脉栓塞1例,双下肢静脉栓塞1例,以上患者均表现栓塞肢体局部疼痛、红肿,皮下有高出皮面的短索样有压痛的结节,多普勒听诊议检查,显示栓塞部位的血流音消失。(2)左下肢股动脉栓塞2例(1例合并肺栓塞),表现为左足背动脉搏动消失、疼痛,皮温下降、局部皮肤变紫,多普勒检查血流音消失,orey导管取栓术,左小腿阔筋膜减张术,术后栓塞肢体恢复正常。(3)肺栓塞1例,(43mmHg),胸腔积液,猝死,考虑急性肺栓塞致死。(4)脑梗塞2例,均为脑CT证实,其中1例并左侧肢体瘫痪。
1肺癌患者并发血栓栓塞的机理:
:肿瘤细胞可以激活血小板引起血小板聚集。据报道,%增高,说明血小板增高在血栓形成过程中起了重要的作用。
:肿瘤细胞促凝活性有:(1)组织因子(TF)样促凝物;(2)因子X激活物;(3)混杂的促凝物。
:抗凝血酶Ⅲ和蛋白C是肝脏合成的二种主要抗凝物,癌症病人常伴发这些抗凝物质的降低。D-二聚体在疾病的早期即可出现异常,做了D-二取聚体检测均明显升高。
:肿瘤细胞可直接侵犯、破坏血管壁,从而使胶原和基底膜暴露、激发血栓形成,肿瘤患者长期卧床、肿瘤压迫局部血管和静脉血流停滞、癌细胞栓塞等因素均可促使血栓栓塞形成。
2护理措施
,持续呼吸困难使病人产生极度的恐惧感。护理人员应采取语言沟通技巧对患者进行疏导、安慰,鼓励患者消除焦虑情绪,操作时轻手轻脚,不慌乱,使患者消除紧张情绪;同时让家属配合医生治疗,避免与患者交流引起情绪激动的话题,使其树立战胜疾病的信心。
,制动体位,给予左侧卧位,减少其活动,避免因活动血栓脱落而危及生命。
专人守护,及时观察和记录心电监护所示心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度的变化,观察患者紫绀、胸闷、憋气情况,发现问题及时报告医生。
准确记录患者24小时出入量,按时执行医嘱,并密切观察患者及是否有出血点等异常。
备好抢救器材及药品,如气管切开包、止血药等;并保证抢救功能在良好状态。
,氧浓