文档介绍：超声心动图评价舒张性心力衰竭左心室舒张功能的意义
摘要:目的使用超声心动图对舒张性心力衰竭患者左室舒张功能进行检测,为临床舒张性心力衰竭诊断提供参考依据。方法以45名舒张性心力衰竭患者为研究对象,并选择同期就诊的左心室收缩功能正常者(左室射血分数为50%-75%)40例为对照组,使用彩色多普勒超声显像仪在心尖四腔心切面测量心肌舒张早期峰值运动速度(Em),舒张晚期峰值运动速度(Am),舒张早期峰值运动速度减速时间(DT),舒张早期峰值运动速度/舒张晚期峰值运动速度(Em/Am),二尖瓣舒张早期血流速度(E),舒张晚期血流速度(A)。结果舒张性心力衰竭组二尖瓣舒张早期血流速度(E),二尖瓣舒张早期血流速度(E)/舒张晚期血流速度(A),二尖瓣舒张早期血流速度(E)/舒张早期峰值运动速度(Em),明显高于对照组,舒张晚期血流速度(A),舒张早期峰值运动速度减速时间(DT)明显低于对照组,且差异有统计学意义(p<);舒张性心力衰竭患者左室壁心肌运动速度普遍降低,差异有统计学意义(p<)。
关键词超声心动图;组织多普勒超声成像;舒张性心力衰竭;左心室舒张功能
2007年欧洲心脏病学会(ESC)提出舒张性心力衰竭(DHF)的诊断标准为具有心力衰竭的症状,左室收缩功能正常或轻度异常,左室舒张功能不全。左室舒张功能不全主要指使用动脉插管的方式检测左室内压上升后下降速率异常[1]。动脉插管是一种有创的诊断方法,对患者的伤害较大,临床难以推广使用[2]。
组织多普勒超声成像(Tissue Doppler Imaging,TDI)是在彩色多普勒超声心动图检测的基础上对不同频率振幅的信号进行筛选,是目前用于检测心室舒张功能的重要影像学手段。
选择2009至2012年间经临床诊断为DHF的患者45例,均符合2007年欧洲心脏病学会(ESC)提出的DHF诊断标准:(1)患者存在充血性心力衰竭的症状与体征;(2)左室收缩功能正常或轻度异常;(3)左室舒张功能异常。其中由肥厚型心肌病导致DHF的患者5例,高血压心脏病导致DHF的患者17例,冠心病导致DHF患者23例。另选择同期就诊的心功能正常者40例为对照组,其中男性21例,年龄为49-72岁,平均年龄为(±)岁,女性19例,年龄为48-73岁,平均年龄为(±)岁。
使用美国飞利浦公司IU22型彩色多普勒超声诊断仪进行影像学检测,探头频率为1-4MHz,采用TDI模式。患者采取左侧卧位进行检查,在心尖四腔心切面上的二尖瓣环室间隔侧检测心肌舒张早期峰值运动速度(Em),心肌舒张晚期峰值运动速度(Am),Em减速时间(DT),Em/Am,二尖瓣舒张早期血流速度(E),舒张晚期血流速度(A),其中E/Em大于15时为左室舒张功能下降。
使用Microsoft EXCEL 2003的加载宏工具,装载分析工具库,计量资料采用均值±标准差( )表示,对相关两组检验数据首先进行方差齐性检验,然后根据方差齐性结果进行t检验,计数资料采用χ2检验。其中P<。
对照组患者性别比例,年龄分布等基本资料与DHF组相比差异无